Академия ЭКО ICLINIC

Иногда так случается, что малыш приходит к нам не совсем традиционными способами. И тогда у будущих родителей могут возникать некоторые вопросы:

• ЭКО: что это вообще за процедура?
• Что будет происходить со мной во время процедуры. Через что придется пройти?
• Можно ли вмешиваться в естественный процесс зарождения жизни?
• Каким будет ребенок, зачатый таким нетрадиционным способом?
• От чего зависит успех ЭКО?
• Как правильно подготовиться к процедуре?
• Когда и как ее сделать?

Для того чтобы получить ответы на эти вопросы, для вас в ICLINIC создана Школа ЭКО.

Основной целью Школы ЭКО ICLINIC является информационная поддержка о проводимом лечении, которая позволит понизить тревогу и беспокойство перед предстоящими процедурами. На занятиях вы получите ответы на вопрос: «Процедура ЭКО – через что я пройду?» и разберете все этапы лечения и стратегию своего поведения:

1. Принятие решения
2. Подготовка к процедуре
3. Стимуляция овуляции
4. Пункция и перенос эмбрионов
5. Ожидание результатов после переноса
6. Адаптация к беременности или подготовка к следующей попытке

На сегодняшний день технологии, используемые в ВРТ, достигли высочайших вершин, однако, не всегда лечение оказывается эффективным. На вопрос: «От чего зависит успех процедуры ВРТ?», можно ответить, что кроме профессионализма докторов и использования в клинике ВРТ высоких технологий и самого совершенного оборудования, важное значение имеют такие факторы, как:

— качество яйцеклеток и спермы,
— общий уровень здоровья будущей мамы,
— психологическое состояние женщины.

Посещение Школы ЭКО позволит вам стать ответственными и информированными союзниками в лечении бесплодия и вместе с доктором, врачом-репродуктологом, которому вы доверяете, двигаться к желанной цели – рождению здорового ребенка.

Для кого работает Школа ЭКО

Школа ЭКО – это в первую очередь необходимая информационная и психологическая поддержка пар, испытывающих затруднения с естественным зачатием. Групповые занятия проводятся высококвалифицированным репродуктологом и психологом, они включают лекционную часть и живое общение в режиме ответов на возникшие вопросы. При необходимости паре также предоставляется возможность получить индивидуальную консультацию специалиста.

Посещение занятий Школы ЭКО будет полезно не только семьям с уже диагностированным бесплодием. Особенно актуально для пар с бесплодием неясного генеза. Предоставляемая информация актуальна и парам, еще только планирующим беременность и ответственно подходящим к своему будущему родительству. Ведь лекции помогают понять принцип функционирования половой системы у женщин и мужчин, оценить имеющиеся индивидуальные риски снижения фертильности и составить грамотную программу предварительного обследования.

Не пожалеют о посещении Школы и пары с неудачными попытками ЭКО или замершей беременностью после ЭКО. Занятия для них – источник информации и поддержка, возможность не опустить руки и продолжить путь к желанной цели.

Школа ЭКО и психологическое консультирование

Пары с диагнозом бесплодие, проходящие лечение по программам ВРТ (ЭКО), чаще всего фокусируются исключительно на физиологической и медицинской стороне вопроса. Казалось бы, супруги тщательно следуют рекомендациям врачей, и все же один из самых главных факторов успешности лечения бесплодия обычно остается без внимания – психологические состояние и забота о собственном душевном здоровье. Между тем, эмоциональное напряжение, усталость, стресс могут стать серьезным препятствием на пути к достижению заветной цели. В клинике «ICLINIC» решили взять пациентов ВРТ под особую опеку – для них разработана программа психологического сопровождения ЭКО, прием ведет психолог, специализирующийся на вопросах перинатальной психологии. Женщине стоит заглянуть в кабинет психолога на самом начальном этапе, когда еще только возникла идея воспользоваться ВРТ. Такие предварительные консультации помогут выявить скрытые страхи и переживания, которые порой даже не осознаются пациентами.
Особенно актуально психологическое консультирование для пар с бесплодием неясного генеза. Среди форм бесплодия, так называемое идиопатическое бесплодие, составляет 10%, причины которого чаще всего связаны с психологическими проблемами будущих родителей.

Психолог поможет разобраться в ответе на вопрос: «Почему успех ВРТ во многом зависит от психологического состояния женщины?», покажет, как тревога, переживаемый стресс, различные страхи, негативная информация и установки влияют на успешность лечения бесплодия. Общение с психологом поможет по-новому взглянуть на свои чувства и поведение, выявить и купировать состояние страха и тревоги, проработать предыдущие неудачные попытки, а также мотивацию на рождение здорового ребенка и психологическую готовность к материнству.

При прохождении процедуры ЭКО пациентам ICLINIC предоставляется бесплатное психологическое сопровождение, цель которого гармонизация психологического состояния, раскрытие внутренних ресурсов, снижение тревоги и беспокойства, повышение эмоционального настроя и, в конечном итоге, повышение эффективности проводимого лечения.
Для записи к психологу обратитесь в регистратуру

Как организована Школа ЭКО ICLINIC

Школа ЭКО ICLINIC – это обучающая программа, посещение ее является бесплатным для пациентов клиники ICLINIC в процессе подготовки и проведения лечения. Школа ЭКО проводится еженедельно, продолжительность занятия 1 час: мини-лекции, вопросы-ответы.

Ознакомившись с ниже приведенным материалом, вы сможете уже сегодня получить ответы на волнующие вопросы, получить представление о предстоящих процедурах, о важности соблюдения образа жизни, особенностях подготовки к лечению и многом другом.

Виды ЭКО

ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение и относится к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), ИКСИ – один из его видов. Данная методика считается одной из наиболее эффективных в современной репродуктологии и применяется устранения бесплодия.

Рассмотрим вышеприведённые аббревиатуры:

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, предполагает зачатие в пробирке с последующим помещением эмбриона в организм пациентки;
• ВРТ – означает «вспомогательные репродуктивные технологии», включает в себя основной метод – ЭКО, а также ИКСИ (о нём поговорим ниже более детально), донорство материала для зачатия (сперматозоидов и яйцеклеток), определение генетических особенностей эмбриона, получение мужских половых клеток из яичек методом проведения хирургического вмешательства.

ЭКО может осуществляться в стимулированном или естественном цикле. Протокол процедуры будет иметь соответствующее название. В любом конкретном случае специалист подбирает протокол ЭКО индивидуально с учёт особенностей пациентки, в частности, возраста.

Если осуществляется стимуляция суперовуляции, то такой протокол будет носить название стимулированный. Без применения каких-либо воздействий в организме каждой женщины в процессе овуляции формируется одна или две яйцеклетки. Чтобы получить их большее количество проводится стимуляция суперовуляции. Соответственно получить эмбрионов в таком случае можно намного больше, и вероятность наступления беременности при стимулированном протоколе ЭКО увеличивается в разы в отличие от естественного.

Стимулированный протокол разделяют на два вида: длинный и короткий. Естественный протокол также бывает двух видов:

• модифицированный – производится незначительная стимуляция;
• натуральный – какая-либо стимуляция отсутствует.

Естественный протокол имеет место в ситуациях, когда имеются медицинские противопоказания к проведению стимуляции или же она не приносит ожидаемого результата.

Этапы ЭКО и их продолжительность

Цикл ЭКО – это промежуток времени между первой инъекцией и осуществлением теста на определение беременности. При длинном протоколе он составляет от 5 до 6 недель, при коротком – не более 28 дней.

1. Десенситизация гипофиза. Этап характерен только для длинного протокола экстракорпорального оплодотворения. Процедура проводится с целью снижения чувствительности гипофиза к гормонам, которые продуцирует сам организм женщины. Это необходимо для проведения лечебных мероприятий. При планировании ЭКО пациенткам назначается препарат Декапептил, курс составляет 1-3 недели и длится до начала второго этапа.
2. Стимуляция суперовуляции лекарственными средствами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Данный этап в программе ЭКО считается наиболее затратным. Вначале проводится стимуляция рота яйцеклеток в яичнике. Термин «суперовуляция» обозначает созревание одновременно более, чем 1 фолликула, как правило, их число составляет от 7 до 12. Длительность этого этапа находится в пределах 8-14 суток. Зрелость яйцеклетки определяется размером фолликулов, они должны достигнуть 15-20 мм в диаметре. Затем с целью достижения окончательной зрелости яйцеклетки пациенткам назначается приём препаратов хорионического гонадотропина (Прегнил, Овитрель). Спустя 1,5 суток начинается следующий этап ЭКО.
3. Пункция фолликулов. По-другому данный этап можно назвать извлечением зрелых фолликулов из яичника. Чтобы снизить вероятность повреждения целостности даже самым мелких сосудов, манипуляция всегда осуществляется под контролем УЗИ с цветным допплером. Как правило, процедура проводится с применением внутривенной анестезии.
4. Эмбриологический этап. Извлечённые из яичника яйцеклетки оставляют на несколько часов в пробирке для дозревания. Затем при проведении ЭКО к ним добавляют сперматозоиды, если же используется метод ИКСИ, сперматозоид вводится в каждую их дозревших яйцеклеток. На протяжении 5-6 суток полученные эмбрионы культивируются, затем 1 или 2 наиболее развитых отбираются для пересадки в маточную полость. Остальные замораживаются и могут быть использованы для переноса в полость матки, если в этом возникнет необходимость. Тогда уже готовые эмбрионы будут вновь подсаживаться в полость матки.
5. Пересадка эмбрионов. Данный процесс осуществляется под контролем УЗИ, процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Длительность пересадки эмбрионов составляет до 5 минут.
6. Поддержание лютеинового периода. Данный этап осуществляется для сохранения беременности. После изъятия яйцеклеток из яичника образовавшиеся жёлтые тела являются неполноценными и не способны выполнять свою функцию. С этой целью назначаются гормональные средства. Форма препарата подбирается индивидуально, назначают как таблетки, так и вагинальные кремы, гели. Каждой пациентке важно строго выполнять все предписания врача, так как результат ЭКО зависит от мельчайших деталей.
7. Проведение теста на беременность. Этот этап является заключительным и применяется для подтверждения наступившей беременности путём определения уровня ХГЧ – хорионического гонадотропина человека в крови. Метод назначается, спустя 12-14 суток после пересадки эмбрионов в полость матки. При значении выше 20 результат считается положительным. Однако репродуктологи предпочитают видеть показатель не менее 100, так как он подтверждает жизнеспособную беременность. Ещё через неделю после получения положительного теста назначается ультразвуковое обследование. Оно подтверждает зачатие и исключает возможное развитие внематочной беременности.

ИКСИ: особенности, показания к проведению

ИКСИ является разновидностью экстракорпорального оплодотворения и предполагает соединение яйцеклетки и сперматозоида под микроскопом. Такой метод может применяться даже при запущенных формах мужского бесплодия и не требует использования донорского материала.

Кроме того, проведение ИКСИ показано в таких случаях:

• Предыдущие попытки ЭКО не принести желаемого результата.
• При наличии иммунного бесплодия.

ИКСИ в современной репродуктологии используется примерно у 50% всех случаев проведения ЭКО. Методика начала проводиться в 90-х годах. За это время были проведены множественные исследования, в результате которых установили, что развитие детей, появившихся на свет в результате ИКСИ, ничем не отличается от их ровесников.

Чтобы снизить вероятность рождения малыша с наследственными патологиями, при тяжёлых формах бесплодия мужчинам предлагается перед осуществлением зачатия пройти кариотипирование – генетическое обследование. Также рекомендуется консультация врача-генетика.

Особенности соблюдения режима во время проведения процедуры

Иногда женщины спрашивают, нужно ли уходить в отпуск на время проведения ЭКО, чтобы обеспечить себе постельный режим. Однако по научным данным шансы наступления беременности одинаковы как при соблюдении постельного режима после пересадки эмбрионов в полость матки, так и при его отсутствии. Поэтому отпуск и соблюдение постельного режима оставляется на усмотрение самой пациентки.

Особенности половой жизни

Успешность протокола экстракорпорального оплодотворения не зависит от присутствия или отсутствия сексуальных сношений во врем её проведения. Однако следует помнить, что при осуществлении стимуляции овуляции яичники становятся более подвержены к травматизации, поэтому этот вопрос лучше выяснить индивидуально со специалистом.

Больничный лист

Согласно приказу от 29 июня 2011 г. N 624н  ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ больничный лист выдается с первого дня стимуляции до определения результата процедуры.

Возможные альтернативы ЭКО

Альтернативных вариантов ЭКО при отсутствии маточных труб у пациентки не существует. Однако иногда предлагаются такие методики, как внутриматочная инсеминация, стимуляция овуляции без осуществления ЭКО, хирургическое вмешательство на трубах. Однако в сравнении с ЭКО вышеуказанные методы являются менее эффективными. Кроме того, в конечном результате стоимость экстракорпорального оплодотворения оказывается ниже. В результате при помощи ЭКО удаётся достигнуть желаемой беременности намного быстрее, с большей вероятностью её наступления и при меньшей затрате нервов и денежных средств.

Во многих зарубежных странах альтернативные методы не признаются вовсе. Наступление беременности происходит естественным путём или с помощью ЭКО.

Вероятность рождения здорового ребёнка путём проведения ЭКО

По данным последних исследований, дети, рожденные путём ЭКО, рождаются абсолютно здоровыми. В последующем они ничем не отличаются от своих сверстников и развиваются точно так же. При этом медики уделяют больше внимания таким малышам и всегда опасаются осложнений.

Связано это с тем, что в большинстве случаев родители, лечащие бесплодие способом проведения ЭКО, страдают от различных заболеваний внутренних органов. Они в свою очередь могут стать причиной возникновения различных осложнений при беременности или в процессе родов. Однако при этом численность малышей, появившихся на свет путём ЭКО, составляет более 5 млн.

Также повышенный риск объясняется возрастом женщин, решившихся на ЭКО. Как правило, он значительно выше, чем у пациенток, чья беременность наступила естественным путём. Риск развития генетических отклонений у малыша возрастает в каждом случае, если женщина старше 35 лет.

С этой целью и для снижения вероятности развития различных осложнений при беременности, перед проведением ЭКО осуществляется полное обследование пациентки для уточнения истинных причин бесплодия.

Осложнения после ЭКО

Если осуществляется терапия бесплодия с помощью проведения ЭКО, существует угроза возникновения таких осложнений:

1. СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников. Объясняется употребление больших доз средств фолликулостимулирующего гормона. В норме у женщины за один цикл продуцируется одна яйцеклетки и фолликул, который после овуляции трансформируется в жёлтое тело и вырабатывает гормоны прогестерон и эстрадиол для поддержки беременности.
   При осуществлении стимуляции овуляции в яичниках вырабатывает до 20 фолликулов. Это увеличивает шансы наступления беременности и одновременно сопровождается увеличение продукции гормона эстрадиола, что становится причиной сгущения крови. В результате могут возникать отёки тканей. Для устранения СГЯ используются дорогостоящие медикаменты, стоимость такой терапии может приравниваться к ценам на ЭКО. Если диагностирован СГЯ в тяжёлой или средней степени, помощь женщине оказывается в стационарных условиях.
   Если имеется поликистоз яичников, данного осложнения избежать практически невозможно. Врач не способен предсказать реакцию организма на проведение стимуляции, поэтому данное осложнение не зависит от опытности или компетентности специалиста. Чтобы предупредить развития СГЯ, стимуляция может быть отменена. Как правило, вероятность возникновения подобного состояния специалист может определить лишь на 7 сутки после начала употребления препаратов фолликулостимулирующих гормонов. К этому времени пациент теряет значительную сумму, однако ему удаётся сохранить здоровье. Если перед врачами стоит выбор между безопасностью и результативностью, то предпочтение отдаётся первому.
   Иным способом профилактики развития СГЯ считается замена триггера и криоперенос. Перед осуществлением протокола ЭКО каждая женщина на 2-6 день цикла проходит УЗИ, в промежутке 2-4 дня сдаёт анализа на гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ). По их результатам делается вывод о целесообразности проведения процедуры и возможных рисках, осложнениях.
   Единственный способ, который абсолютно позволяет избежать развития СГЯ, — проведения естественного протокола ЭКО, то есть без осуществления стимуляции. Такой путь намного безопаснее в этом плане, однако даёт и меньшую результативность в сравнении со стимулированным циклом. Соответственно он не может считаться полноценным стандартом лечения бесплодия.
2. Зачатие двойни. Многоплодная беременность также считается осложнением ЭКО. Специалисты настаивают, что эмбрион должен быть один. Предупредить подобное осложнение можно только путём подсадки одного эмбриона, однако при этом шансы забеременеть также снижаются. Сколько эмбрионов пересаживать решает сама пациентка. Перед осуществлением протокола ЭКО женщина подписывает «информационное согласие». Но перед этим необходимо выяснить любые возникшие вопросы со своим врачом.

Особенности подготовки к проведению ЭКО

Каждой женщине в соответствии с приказом МЗ №107-Н назначается стандартное обследование, это позволяет удостовериться, что любые процедуры, в том числе наркоз, стимуляция и само вынашивание плода, не станут причинам каких-либо осложнений. Перечень всех исследований имеется в информационном согласии. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, при необходимости – с анестезиологом. Что касается патологий половой системы, то их определит сам репродуктолог. Не стоит скрывать от специалиста какие-либо хронические недуги, дабы не навредить своему здоровью.

Образ жизни при ЭКО

Женщины часто спрашивают о необходимом режиме дня и образе жизни в целом после ЭКО. Это зависит от того, как жили супруги до наступления беременности.

Наступлению беременности может мешать избыточный вес и наличие вредных привычек. Согласно многочисленных исследованиям, курение снижает шансы успешности ЭКО, причём если вредная привычка имеется хотя бы у одного из супругов. Некоторые зарубежные клиники приступают к лечению бесплодия путём ЭКО только спустя полгода после отказа от пагубных привычек.

Что касается ожирения, то специалист определяет по формуле индекс массы тела (ИМТ). Если значение превышает 29, вероятность наступления беременности с помощью ЭКО значительно снижается. В таком случае специалист даёт рекомендации, которые помогают справиться с лишними килограммами.

Витамины после проведения ЭКО

Женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Данный витамин предупреждает аномалии развития нервной трубки у плода. Начинать его применение можно ещё до наступления беременности, курс следует закончить до 16 недели эмбриогенеза. Рекомендованная доза – 1 мг в сутки, можно употреблять таблетки с такой дозировкой или же по 400 мкг дважды в день.

Что касается поливитаминных комплексов, то их эффективность в первом триместре вынашивания плода не доказана. Также следует учитывать, что имеется угроза передозировки витаминов К, А, Е, Д, поэтому любые средства лучше принимать только по рекомендации специалиста. Лучше скорректировать свой рацион, обогатив его достаточным количеством свежих фруктов и овощей.

Места приобретения препаратов для стимуляции овуляции при ЭКО

Важно приобретать препараты для проведения стимуляции при протоколе ЭКО в аптеках, имеющих необходимые сертификаты качества и соблюдающих правила хранения лекарственных средств. Терапевтического эффекта от средств фолликулостимулирующего гормона удаётся достичь только при соблюдении всех правил их доставки и хранения. Поэтому к выбору аптеки стоит отнестись с особым вниманием.

Запишите свои вопросы и приходите на занятия Школы ЭКО. По возможности приходите вдвоем, ведь здоровье вас и ваших будущих детей касается обоих.

До встречи на занятиях Школы ЭКО!