Относительно недавно в реестре врачебных специальностей РФ появился репродуктолог . Так называют врача, занимающегося проблемами репродуктивного здоровья человека и связанным с этим бесплодием. Консультации хорошего репродуктолога – очень востребованная услуга. Ведь по данным мировой медицинской статистики, более 20% супружеских пар испытывает проблемы с естественным зачатием. Причем этот показатель имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано со многими далеко не всегда устранимыми факторами.
Ошибочно полагать, что к такому врачу обращаются исключительно женщины. На самом деле репродуктолог в СПб фактически является «семейным» специалистом, проводя обследование и лечение одновременно обоим супругам. Ведь изолированный женский фактор является причиной бесплодия лишь в 1/3 случаев. У мужчин снижение фертильности встречается примерно с той же частотой. А у многих пар бесплодие обусловлено сочетанием различных факторов. Именно поэтому визит к репродуктологу необходимо запланировать обоим супругам.
Чем занимается репродуктолог
Репродуктологом называют специалиста, профессиональная деятельность которого связана с поддержанием репродуктивного здоровья, диагностикой и лечением различных форм бесплодия. В его арсенале – инструментальные и лабораторные исследования, методы консервативной лекарственной и немедикаментозной терапии, классические и малоинвазивные хирургические вмешательства. В современной репродуктологии широко используются также вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие преодолеть даже тяжелые формы бесплодия. Это искусственная инсеминация (ИИ) и ЭКО, которое может проводиться по базовому протоколу, с ИКСИ и TESE.
Помощь репродуктолога бывает необходима семьям, уже столкнувшимся с проблемой ненаступления беременности или еще только планирующим зачатие. К репродуктологу обращаются также одинокие и однополые люди, желающие воспитывать собственного ребенка. Поводом для визита к этому врачу может быть также желание сохранить собственные половые клетки перед проведением химио- и лучевой терапии, радикальных хирургических вмешательств. Криоконсервация спермы и яйцеклеток – способ предотвратить необратимую потерю собственного генетического материала даже при удалении половых желез.
Чем еще занимается репродуктолог ? Отзывы пациенток свидетельствуют, что он способен выявить причины невынашивания и замирания беременности у женщин с отягощенным анамнезом, помочь справиться с нарушениями овариально-менструального цикла.
При необходимости репродуктолог также подбирает супругам оптимальную схему контрацепции на период, когда беременность нежелательна или даже противопоказана.
Диагностика в репродуктологии
Проблемы с естественным зачатием могут быть обусловлены самыми разными факторами. Поэтому хороший репродуктолог ориентируется в вопросах эндокринной регуляции работы половой системы и в многочисленных расстройствах, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. В сфере его интересов находятся также инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы, ЗППП, любая патология матки и придатков (у женщин), яичек и простаты (у мужчин) и многие другие нарушения.
Залог успешного лечения бесплодия – грамотная, полноценная и достоверная диагностика всех имеющихся у супругов отклонений.
Поэтому работа репродуктолога , по отзывам, начинается с подбора схемы обследования. Она может включать:
- Комплексный гинекологический осмотр для оценки правильности развития половых органов, выявления симптомов эндокринной патологии, признаков инфекций, воспалительного и опухолевого поражения репродуктивной системы у женщин.
- Взятие мазков на половые инфекции (у обоих супругов) и на степень чистоты, онкоцитологическое исследование.
- Спермограмму.
- Определение эндокринного статуса женщины. При этом оценивают уровень гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ), щитовидной железы, яичников (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), надпочечников.
- Анализ крови на ключевые инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, генитальный герпес, ЦМВ, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
- Гемостазиограмму (для женщин).
- Кольпоскопию.
- Гистероскопию.
- Рентгенологическое исследование органов малого таза, метросальпингографию.
- УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального, абдоминального и при необходимости ректального датчиков. У женщины исключают пороки развития, воспаление, кисты, опухоли, эндометриоз, определяют состояние маточных труб. Мужчине может потребоваться УЗИ мошонки и простаты.
- УЗ-мониторинг созревания фолликулов и последующей овуляции.
- Определение фолликулярного резерва.
- Диагностическую лапароскопию.
- Медико-генетическое консультирование, генетическую предимплантационую диагностику.
По результатам пройденного обследования репродуктолог может направить пациентов к эндокринологу, урологу, андрологу и другим узким специалистам. При необходимости назначаются и другие исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать характер выявленных отклонений.
Когда нужна консультация репродуктолога
Основным показанием для обращения к репродуктологу является отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев у супругов репродуктивного возраста, ведущих регулярную половую жизнь и не использующих контрацептивы. При этом факт наличия даже совместных детей не считается основанием для отказа от медицинской помощи, ведь бесплодие может быть и вторичным.
Востребованной является и услуга подготовки к беременности, когда репродуктолог выявляет и своевременно устраняет у супругов различные факторы риска бесплодия. Это особенно важно для женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Также предварительная оценка фертильности рекомендуется, если хотя бы один будущий родитель находится в зрелом возрасте, ранее лечился у онколога или регулярно контактирует с радиацией и токсическими веществами.
Не стоит забывать, что проблемы с зачатием у супругов могут быть и не связаны с заболеваниями. Например, оплодотворяющая способность спермы существенно снижается после посещения бани и сауны, при алкоголизации, курении, недостаточном потреблении белка с пищей и гиповитаминозах. Да и ежедневные повторные половые акты истощают мужчину. В его яичках попросту нее успевает образоваться достаточное количество полноценных зрелых сперматозоидов. Поэтому репродуктологи рекомендуют супругам в период планирования беременности вести здоровый образ жизни и не проявлять ненужного фанатизма. Обычно для зачатия достаточно 2–3 половых актов в неделю, особенно в овуляторный период супруги.
Как попасть к репродуктологу
По отзывам, репродуктологи включены в штат ряда поликлиник и женских консультаций. Они консультируют граждан в рамках системы ОМС, проводя базовую диагностику и лечение бесплодия. Направление к такому специалисту выдает обычно участковый гинеколог.
Но при этом техническое оснащение поликлиники может существенно ограничивать возможности репродуктолога . По отзывам пациентов, для прохождения рекомендованных врачом обследований и процедур им нередко требуется посещать другие медицинские учреждения. К недостаткам обращения к репродуктологу поликлиники относят также вынужденную потерю значительного количества времени в очередях на разнообразные исследования. Да и ожидание направления в специализированную клинику для лечения бесплодия с помощью ВРТ может затягиваться. А ведь промедление в ряде случаев может снизить вероятность благоприятного исхода.
Решить эту проблему можно при своевременном обращении в крупный репродуктивный центр, работающий с пациентами и в рамках системы ОМС. Услуги репродуктолога в СПб можно получить в ICLINIC – клинике, которая заняла 1 место по эффективности ЭКО по итогам 2016 года. Работающие здесь врачи имеют богатый опыт и высокую квалификацию, используют при диагностике и лечении только современные, действительно результативные и рекомендованные ВОЗ методики. А хорошее техническое оснащение и собственная современная лаборатория дают пациентам ICLINIC возможность быстро проходить необходимое обследование.
