Действующая программа донорства ооцитов (яйцеклеток) – важная часть современной репродуктологии. Ведь ЭКО с донорским половым материалом дает шанс на наступление желанной беременности пациенткам с тяжелыми формами бесплодия и серьезными наследственными заболеваниями, которые лишены возможности использовать собственный овариальный резерв.
Донация половых клеток – очень востребованная услуга. Но стать донором ооцитов может не каждая женщина, изъявившая такое желание. Существуют определенные критерии, регламентированные действующим законодательством. Их соблюдение позволяет получить донорские ооциты высокого качества и одновременно минимизировать риски для здоровья женщины-донора.
Кто может сдавать яйцеклетки? Требования к женщинам-донорам
Чаще всего ооциты для программы ЭКО получают в рамках программы анонимного донорства. Супруги выбирают подходящую кандидатуру из банка доноров, ориентируясь на сведения из подробных анкет. Исключены непосредственные встречи и получение информации, позволяющей вычислить личность донирующей женщины.
Сдающие яйцеклетки женщины должны соответствовать ряду критериев:
- Возрастные рамки 18–35 лет. Это наиболее активный детородный период, характеризующийся высокой функциональной активностью репродуктивной системы, хорошим овариальным резервом и низким риском возникновения мутаций в генетическом материале яйцеклеток.
- Отсутствие клинически значимых, декомпенсированных и потенциально влияющих на состояние яичников заболеваний. Женщина должна быть соматически здорова, без избытка или недостатка массы тела.
- Нормальная работа репродуктивной системы, отсутствие гормональных нарушений. Потенциальный донор должна иметь хотя бы одного собственного ребенка.
- Отсутствие данных за наследственную патологию. У женщины в роду не должно быть людей с пороками развития, хромосомными болезнями, наследуемыми нарушениями обмена веществ. Ее дети должны быть здоровы, а в акушерском анамнезе отсутствовать данные о замерших беременностях и мертворождениях.
- Отсутствие вредных привычек (табакокурения, употребления в любой форме сильнодействующих и наркотических средств, алкоголизации, жевания табака и пр.).
- Психическое здоровье. Донирующие ооциты женщины должны быть дееспособны, со стабильным психоэмоциональным состоянием, без признаков психических расстройств.
- Правильный фенотип, отсутствие выраженных индивидуальных особенностей телосложения или лица.
Донорская яйцеклетка может быть и неанонимной. В этом случае ее получают от родственниц или знакомых супругов, участвующих в программе ЭКО. Такое донорство в СПб называют информированным.
Как стать донором. Порядок действий
Чтобы стать донором яйцеклеток, женщине необходимо пройти комплексное обследование. Это необходимо не только для исключения наследственных заболеваний и состояний, которые могут негативно сказаться на качестве полового материала. Такое обследование позволяет убедиться в отсутствии противопоказаний к гормональной стимуляции гиперовуляции и последующему забору созревших ооцитов.
Путь к донорству начинается с визита в репродуктивную клинику, которая имеет соответствующую лицензию. Здесь женщину консультирует врач-репродуктолог, при этом во время беседы исключается ряд явных противопоказаний. После этого потенциальный донор яйцеклетки получает список необходимых диагностических мероприятий.
План предварительного обследования доноров составляется в соответствии с действующим Приказом МЗиСР РФ № 107н от 30.08.2012. Часть анализов и консультаций можно пройти в выбранной репродуктивной клинике, прочие потребуют визита в другие медицинские учреждения.
Результаты пройденного обследования сдаются в репродуктивную клинику. Репродуктолог оценивает их и выносит заключение о возможности участия женщины в программе донорства яйцеклеток. После этого заключается особый двусторонний договор, она заполняет анкету и вносится в реестр доноров.
Необходимое обследование
Базовое обследование будущих доноров включает:
- Клинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).
- Анализы на основные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
- Анализы на инфекции группы ТОРЧ, с определением антител к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, генитальному герпесу, краснухе.
- Анализы на ЗППП и другие генитальные инфекции. Включает мазок из уретры и цервикального канала на хламидиоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз.
- Мазок со стенок влагалища на степень чистоты.
- Мазок на онкоцитологию.
- ККФ.
- ЭКГ.
- Коагулограмма.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ молочных желез.
- Консультация генетика. Доноры ооцитов в СПб проходят кариотипирование для исключения основных хромосомных заболеваний.
- Консультация гинеколога с полным гинекологическим обследованием, проведением кольпоскопии.
- Консультация психиатра с получением заключения о состоянии психического здоровья.
- Консультация терапевта для получения заключения об отсутствии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
По решению репродуктолога обследование может быть дополнено оценкой эндокринного статуса женщины. Для этого ей будет необходимо сдать анализы на пролактин, эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирущий и лютеинизирующий гормоны, ДЭГА, ТТГ, Т3, Т4, АМГ. Такое углубленное исследование позволит исключить скрытые нарушения и точнее подобрать стимулирующую схему для снижения риска побочных эффектов.
Анализы имеют определенный срок годности, поэтому в последующем их необходимо повторять. Некоторые из них сдаются перед каждым новым протоколом донации ооцитов. Полные рекомендации об обследовании можно получить у репродуктолога.
Когда можно сдать ооциты
Дату вступления в протокол для донации яйцеклеток назначает репродуктолог. При этом срок сдачи половых клеток зависит от выбранной формы донорства.
Крупные репродуктивные центры в СПб и других городах РФ имеют свои банки доноров. Причем хорошо оснащенные клиники (такие, как ICLINIC) имеют возможность проводить 2 вида ЭКО-протоколов:
- С нативными или свежеполученными донорскими ооцитами. Это потребует предварительной синхронизации циклов донора и пациентки, после чего начнется первый этап ЭКО.
- С криоконсервированными (замороженными по особой технологии) клетками. Такой донорский ооцит не теряет своих качеств и может быть использован спустя долгое время после заморозки, поэтому криоконсервация значительно расширяет возможности проведения ЭКО.
Если планируется использовать нативные ооциты, донор будет находиться в резерве и вступать в протокол лишь при необходимости, когда его кандидатура будет выбрана будущими родителями. А в случае криоконсервации сдавать яйцеклетки можно по желанию, но не чаще 1 раза в 3 месяца. Это зависит от индивидуальной реакции на применяемую гормональную стимуляцию.
Подготовка к сдаче половых клеток
Непосредственная подготовка к протоколу донорства начинается в предыдущем цикле, за 2–3 недели до предстоящей менструации. Женщине рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету с ограничением специй и тяжелых для переваривания продуктов, избегать чрезмерных и непривычных физических нагрузок, полностью отказаться от приема любых спиртных напитков.
Прием любых лекарственных препаратов желательно согласовывать с репродуктологом. Врача также необходимо информировать о появлении признаков респираторной инфекции или других заболеваний, появлении необычных влагалищных выделений и других симптомов. В этом случае специалист может принять решении о временной отмене протокола, до выздоровления донора.
В предыдущий цикл необходимо использовать действенные меры контрацепции, при этом запрещено использовать оральные контрацептивы. А за 4–5 дней до планируемого забора яйцеклеток нужно воздержаться от половых контактов.
Как происходит забор ооцитов у донора
Протокол сдачи ооцитов включает несколько этапов:
- Стимуляция гиперовуляции с помощью специально подобранных гормональных препаратов. Они активируют работу яичников и провоцируют созревание до предовуляторной стадии сразу нескольких фолликулов. Этот этап проводится в течение 10–12 дней под обязательным ультразвуковым контролем состояния яичников. Протокол стимуляции подбирается индивидуально и напоминает 1 фазу ЭКО.
- Введение препарата-триггера овуляции. Он запускает характерные предовуляторные изменения в стенке фолликулов, облегчающие последующий выход созревших ооцитов.
- Пункция фолликулов для забора яйцеклеток. Проводится в клинике под местной анестезией и с УЗ-контролем, в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатываются антисептиком, после чего пункционная игла вводится через задний свод влагалища. Каждая донорская яйцеклетка аккуратно аспирируется вместе с фолликулярной жидкостью, при этом окружающая яичниковая ткань не травмируется. После завершения процедуры женщина около 2 часов находится под наблюдением в клинике, затем может вернуться домой.
Пункция фолликулов – очень ответственная процедура. Донору необходимо строго соблюдать время назначенного визита в клинику, ведь промедление чревато самопроизвольной овуляцией с потерей яйцеклеток. В течение 12 часов необходимо воздержаться от приема пищи, не пить за 2–3 часа до пункции, а перед процедурой опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Куда обращаться женщинам, желающими стать донорами
Донорство ооцитов – непростое мероприятие, и доверять процедуру сдачи яйцеклеток стоит только профессионалам. ICLINIC – специализированная Клиника ЭКО, по эффективности работы в 2016 и 2017 гг. занявшая 1 место среди других репродуктивных центров в г.Санкт-Петербург и ЛО.
Наши специалисты имеют высокую квалификацию и богатый клинический опыт проведения различных репродуктивных протоколов с индивидуальным подбором лечебных и стимулирующих схем. Оснащение ICLINIC позволяет использовать криоконсервацию, предимплантационную диагностику и другие современные технологии, повышающие вероятность успешного лечения бесплодия. Пункция и другие инвазивные процедуры проводятся только под тщательным УЗ-контролем опытными и грамотными специалистами.
Подбору доноров в ICLINIC уделяется особое внимание, а к донорскому материалу предъявляются высокие требования. Ведь его качество влияет на вероятность успешного зачатия и рождения здорового ребенка. Поэтому мы тщательно подбираем стимулирующие протоколы для получения достаточного количества ооцитов без ущерба для здоровья донора.
Донорские программы в ICLINIC – это максимальный комфорт для донора, профессиональный подход с минимизацией рисков и использованием современных технологий.
