Астенозооспермия

Почти 2/3 случаев мужского бесплодия обусловлены нарушением сперматогенеза, естественного процесса образования и созревания сперматозоидов в яичках (мужских тестикулах). Астенозооспермия – один из часто встречающихся вариантов этой патологии. Ее диагностируют почти у 70% мужчин разного возраста, столкнувшихся с затруднениями при зачатии.

Что такое астенозооспермия и какой она бывает

Астенозооспермия – это один из вариантов изменения качества спермы. При этом спермограмма показывает ухудшение показателя подвижности сперматозоидов и ухудшение их способности к целенаправленному перемещению.

Согласно критериям ВОЗ, в спермограмме по показателю двигательной активности могут быть выявлены 4 типа сперматозоидов:

  1. Тип A – прогрессивно подвижные, которые активно передвигаются по линейной траектории или по кругу широкого радиуса.

  2. Тип B – слабоподвижные, но сохранившие тенденцию к линейному перемещению.

  3. Тип C – непрогрессивно подвижные, с маятникообразной или хаотичной траекторией, что нарушает целенаправленность и результативность их движения.

  4. Тип D – неподвижные.

У мужчины с достаточной фертильностью в эякуляте обнаруживается не менее 20% сперматозоидов типа А и не менее 30% клеток типа В. При снижении суммарного количества спермиев А+В менее 32% диагностируют астенозооспермию. Для достоверности результата анализ необходимо сдавать трижды.

Если количество живых и морфологически полноценных сперматозоидов остается в пределах нормы, речь идет об изолированной астенозооспермии. Но нередко встречаются комбинации разных форм патологии спермы.

Степени заболевания

Выделяют 3 степени астенозооспермии, отличающихся выраженностью нарушений и прогнозом:

1 степень. Слабовыраженная или незначительная. Суммарное количество спермиев типа А и В в спермограмме 40–50% (прогрессивно подвижных менее 20%, слабоподвижных менее 30%).

2 степень. Умеренно выраженные нарушения. Суммарное количество клеток А и В составляет 30–40%.

3 степень. Тяжелая. Количество активных клеток А+В менее 30%, преобладают спермии с непрогрессивным движением или неподвижные.

Степень выраженности нарушений необходимо оценивать в динамике, это позволит врачу оценить результативность проводимой терапии и своевременно скорректировать схему лечения. Сдать спермограмму в клинике в Санкт-Петербурге можно по направлению специалиста или самостоятельно.

Почему это возникает

Причиной астенозооспермии могут выступать любые факторы, негативно влияющие на функционирование яичек и ухудшающие процесс сперматогенеза. Некоторые из них приводят к стойким отсроченным последствиям, которые сохраняются в течение жизни пациента и после ликвидации повреждающего действия. Другие факторы удается устранить или скорректировать, улучшив функционирование тестикул.

Самые частые причины астенозооспермии:

  • Хронические интоксикации, чаще всего обусловленные длительным контактом с продуктами бытовой химии, нефтехимическими веществами, пестицидами, удобрениями, лакокрасочной продукцией и другими токсичными соединениями. Патология эякулята также может быть связана с табакокурением, наркоманией, токсикоманией.
  • Прием некоторых медикаментов (цитостатиков, противосудорожных и психотропных препаратов, некоторых гипотензивных и антибактериальных средств, блокаторов стероидных гормонов).
  • Неблагоприятные для сперматогенеза температурные условия, причем значение имеет и переохлаждение, и перегревание области промежности. Поэтому в группе риска по астенозооспермии находятся любители бань, саун и горячих ванн, работники горячих цехов, часто замерзающие люди (что может быть связано с недостаточно теплой одеждой в холодное время года, с особенностями профессии или хобби).
  • Нерегулярная интимная жизнь с периодами длительного полового воздержания, что приводит к изменению вязкости спермы и других физико-химических характеристик эякулята.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе обусловленные ЗППП.
  • Травмы области промежности, перенесенные операции на мошонке.
  • Заболевания, сопровождающиеся сдавливанием яичек какими-либо объемными образованиями. Это могут быть опухоли различного характера, кисты, варикоцеле, спустившаяся в мошонку паховая грыжа, водянка яичка.
  • Воздействие рентгеновского (радиоактивного) излучения, электромагнитных волн.
  • Генетически обусловленные нарушения сперматогенеза.
  • Хронический стресс, невротические расстройства.

Негативно сказываются на качестве спермы и заболевания простаты (предстательной железы). Дело в том, что изменение физико-химических параметров простатического сока ухудшает подвижность спермиев в эякуляте, даже при отсутствии нарушений сперматогенеза. Поэтому возникновение признаков поражения простаты у мужчин репродуктивного возраста требует оценки потенциальной фертильности спермы.

Вероятность беременности при астенозооспермии

Изменение активности и целенаправленности движения сперматозоидов затрудняет их перемещение к яйцеклетке, они попросту не успевают достигнуть цели или гибнут на середине пути. Это обуславливает снижение общей фертильности эякулята, несмотря на сохранность других показателей спермограммы.

Беременность возможна при любой степени астенозооспермии. Но все же самостоятельно забеременеть при такой патологии удается преимущественно парам с нарушениями 1 степени. Обычно зачатие у них происходит при улучшении качества эякулята, когда хотя бы частично корректируются негативные факторы – например во время отпуска. Но большинству пациентов все же требуется лечение астенозооспермии, этим обычно занимается врач андролог или хороший грамотный уролог.

При этом прогноз проводимой медикаментозной терапии не стоит рассматривать как однозначно благоприятный, ведь не всегда удается достичь значительного и стойкого улучшения картины спермограммы. Поэтому ранее астенозооспермия и беременность были нечастым сочетанием, хотя и не рассматривались как взаимоисключающие понятия.

Современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и эту форму бесплодия. ЭКО дает шанс на отцовство даже мужчинам с выраженными и стойкими изменениями спермограммы.

Лечение астенозооспермии

Следует понимать, что астенозооспермия – не самостоятельное заболевание. Фактически это синдромальный диагноз, заключение по результатам спермограммы. При этом лечение патологии сперматогенеза первостепенно направлено на преодоление проблемы бесплодия, а не на абсолютную нормализацию лабораторных показателей. Ведь беременность может наступить и при сохраняющихся отклонениях в спермограмме.

Андролог в нашей клинике в СПб подбирает схему лечения индивидуально, учитывая данные проведенного обследования. Она может включать:

  • Устранение (по возможности) факторов риска.
  • Улучшение качества питания, дополнительное применение витаминно-минеральных комплексов.
  • Прием препаратов, направленных на активацию сперматогенеза.
  • Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови в яичках для повышения их функциональной активности.
  • Физиотерапия.
  • Противовоспалительная и противомикробная терапия (при выявлении воспалительных урогенитальных заболеваний), специфическое лечение ЗППП.
  • Лечение заболевания простаты, массаж предстательной железы.
  • Хирургическое лечение (при наличии варикоцеле, паховой грыжи, объемных образований мошонки, гидроцеле).

Недостаточная эффективность проводимой терапии, отсутствие явной положительной динамики в спермограмме и сохранение бесплодия являются показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

При астенозооспермии возможно проведение ЭКО и ИКСИ, при выборе протокола врач ориентируется на характер изменений в спермограмме, возраст супругов и состояние репродуктивного здоровья у женщины.

Куда обращаться

Лечить астенозооспермию предпочтительно у специалистов, имеющих достаточную квалификацию и ориентированных на преодоление бесплодия. По отзывам, лучший результат обычно дает обращение в специализированные репродуктивные клиники. При этом обследование желательно пройти обоим супругам, ведь 40% случаев проблемы с зачатием обусловлены комбинацией мужского и женского факторов. Поэтому прием андролога рекомендуется дополнять визитом к репродуктологу.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – это современный грамотный подход к лечению бесплодия разной этиологии и степени тяжести. Мы используем прогрессивные и действенные методики, высококлассное оборудование и проверенные терапевтические схемы. При проведении обследования опытные специалисты ICLINIC применяют только современные сертифицированные материалы и технологии, ориентируются на стандарты ВОЗ и действующие клинические рекомендации.

Эффективность нашей работы признана самой высокой по СПб, в 2016 и 2017 годах ICLINIC заняла первое место по результатам проведенных ЭКО. Мы помогаем столкнувшимся с бесплодием парам стать счастливыми родителями.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH