Эндометриоз

Эндометриоз – достаточно распространенная гинекологическая патология и одна из основных причин женского бесплодия. Он диагностируется в среднем у 7–10% женщин в общей популяции, и этот показатель не имеет тенденции к снижению.

Вопросы диагностики и лечения эндометриоза – актуальная проблема современной гинекологии и репродуктологии. Ведь в большинстве случаев это заболевание негативно сказывается как на общем самочувствии и трудоспособности пациенток, так и на их фертильности.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это появление вне слизистой оболочки матки очаговых разрастаний железистой ткани, сходной с эндометрием. Она претерпевает характерные повторяющиеся изменения: пролиферирует (разрастается) и затем частично отторгается в период менструаций. Это объясняется чувствительностью эндометриоидной ткани к колебанию уровня эстрогенов, хотя происходящие в очагах процессы не всегда четко синхронизируются с менструальным циклом. А переход женщины в климактерический период сопровождается угасанием симптомов заболевания.

Хотя эндометриоидная ткань имеет маточное происхождение, она все же отличается от нормального эндометрия. К ее особенностям относят:

  • Способность к инфильтративному (проникающему) росту. Поэтому эндометриоидные очаги обычно имеют тенденцию к разрастанию, погружению в окружающие ткани.
  • Способность эндометриоидных клеток к распространению с током крови и лимфы, что приводит к появлению очагов на отдалении от матки и их склонности к диссеминации (рассеиванию по организму). Такая особенность напоминает «поведение» раковых опухолей и объясняется утратой Е-рецепторов клеточной адгезии.

Аномальное расположение эндометрия называют эктопией, а образующиеся очаги приравниваются к доброкачественным опухолевым образованиям.

Почему развивается эндометриоз

Несмотря на давнюю историю изучения эндометриоза, до сих пор нет однозначной и гармоничной теории его появления. Признается значение нескольких гипотез:

  • Наличие так называемой ретроградной менструации, когда обрывки отторгающегося эндометрия забрасываются обратно в полость матки, маточные трубы и даже в брюшную полость, где имплантирутся (внедряются и прорастают) в ткани. Этому могут способствовать анатомические особенности женщины, несбалансированная сократительная функция матки, повышенные физические нагрузки в период менструации, воспалительные процессы.
  • Нарушение целостности собственной пластинки эндометрия и сосудов при разнообразных внутриматочных манипуляциях и во время родов. Это создает условия для внедрения эндометрия в мышечный слой матки и распространения обрывков тканей с током крови. Поэтому аборты, диагностические выскабливания, осложненные роды, внутриматочные лечебные и диагностические манипуляции рассматриваются как важнейшие предрасполагающие факторы.
  • Дизонтогенетическая теория, согласно которой к развитию эндометриоза предрасполагают смещения участков тканевых пластин в процессе эмбрионального развития.
  • Метаплазия (превращение) тканей, которые изначально имеют с эндометрием один эмбриональный источник.
  • Генетическая предрасположенность. У пациенток с тяжелыми формами заболевания нередко имеются родственницы с такой же патологией.

Большое значение в развитии и прогрессировании эндометриоза придается нарушениям иммунной защиты и дизгормональным расстройствам. Они не являются ключевыми причинами заболевания, но выступают в роли поддерживающих факторов и потому требуют коррекции.

Каким бывает эндометриоз

Эндометриоидные очаги могут быть обнаружены в толще мышечного слоя матки и в ее шейке, на брюшине, в яичниках, в мочевых путях, пупке, послеоперационных рубцах, в кишечнике и в целом в любых органах и тканях женщины (даже в головном мозге!). При поражении репродуктивной системы и прилегающей клетчатки говорят о генитальном (или тазовом) эндометриозе, он диагностируется в 92-94% случаев. А при появлении очагов за пределами половых органов – о достаточно редком экстрагенитальном варианте.

Генитальный эндометриоз – наиболее значимая клиническая форма заболевания. Она подразделяется на несколько типов, в зависимости от локализации очагов:

  • Эндометриоз матки (точнее, эндометриоз тела матки) или аденомиоз, его называют также внутренним. При этом характерные разрастания обнаруживаются в миометрии на различной глубине, вплоть до наружной серозной оболочки. Они могут иметь диффузную и очаговую форму, формировать целые лабиринты или образовывать узловатые кисты. Про эндометриоз матки можно говорить, когда железистая ткань выходит за пределы базальной пластинки слизистой оболочки матки. Именно преодоление этого естественного тканевого барьера служит важнейшим диагностическим критерием.
  • Эндометриоз шейки матки, независимо от глубины прорастания.
  • Эндометриоидное поражение влагалища и промежности.
  • Эндометриоз придатков (маточных труб и яичников).
  • Поражение образований малого таза, непосредственно прилегающих к половым органам: ретроцервикальной (позадишеечной) клетчатки, крестцово-маточных связок, брюшины прямокишечно-маточного углубления.

Обнаружение одного клинически значимого очага не означает завершение диагностического поиска. Необходимо оценить состояние наиболее вероятных областей эндометриоидных отсевов, ведь расположенные здесь образования могут быть небольшими по размеру и еще не давать явной внешней симптоматики.

Такая полноценная диагностика позволит составить полную картину заболевания, определить прогноз и спланировать лечебную тактику.

Почему требуется лечение

Эндометриоз редко бывает «молчаливым», не приводящим к каким-либо последствиям. Он является основной причиной хронических тазовых болей у женщин репродуктивного возраста, способен приводить к геморрагиям (кровотечениям), негативно сказывается на трудоспособности пациенток. А эндометриодное поражение матки и придатков – частый фактор женского бесплодия и невынашивания беременности.

В большинстве случаев не диагностированный и оставленный без лечения эндометриоз склонен к прогрессии, с разрастанием очагов и распространении процесса. А при тяжелом течении заболевания даже может подниматься вопрос об определении группы инвалидности.

Эндометриодные очаги редко трансформируются в рак, хотя такие случаи описаны в медицинской литературе. Но возникающее вокруг них воспаление повышает вероятность нежелательных клеточных мутаций.

Как лечить эндометриоз

Схема лечения эндометриоза у женщин составляется индивидуально.

По возможности предпочтение отдается консервативной терапии с использованием гормональных препаратов, подавляющих секрецию эстрогена в яичниках. При этом у пациентки на время создается искусственно поддерживаемый гормональный фон, который неблагоприятен для функционирования эндометриоидной ткани. С этой целью используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены (прогестины), аналоги ГнРГ, Даназол. При необходимости используют спазмолитики и другие симптоматические средства.

Обязательно поднимается вопрос о целесообразности малоинвазивного удаления очагов. При распространенном процессе и устойчивости эндометриоза к терапии может быть принято решение о радикальных операциях: удалении матки и придатков.

Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICINIC имеют богатый опыт успешного лечения различных форм эндометриоза и обусловленного им бесплодия. Современное оборудование Клиники позволяет достоверно диагностировать это заболевание, причем для высокоточной визуализации очагов различной локализации широко используется эндоскопия.

При лечении врачи ICINIC руководствуются современными клиническими рекомендациями, применяют проверенные и результативные методики и терапевтические схемы. А для преодоления бесплодия широко используется ЭКО. Причем для пациенток старше 38 лет и имеющих тяжелые формы генитального эндометриоза это является фактически единственным способом зачать ребенка.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH