Первичное бесплодие у женщин

Бесплодие – актуальная и все более распространенная медико-социальная проблема. С нею сталкиваются до 15% супружеских пар в РФ. И около 2% случаев приходится на первичное бесплодие у женщины.

Первичное бесплодие у женщин: что это такое и каким оно бывает

Затруднения при зачатии могут испытывать женщины любого возраста с различным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если с этой проблемой сталкивается никогда не беременевшая пациентка, говорят о первичном бесплодии или о бесплодии 1 степени. При этом ключевым критерием для постановки диагноза служит отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования каких-либо средств контрацепции. Если же зачатие происходит, но плодное яйцо отторгается вскоре после имплантации, речь идет уже о невынашивании.

Классификация первичного бесплодия включает несколько моментов:

  • Бесплодие может быть генитальным и экстрагенитальным (если причиной проблем служат заболевания неполовых органов).
  • По основному причинному фактору и локализации изменений первичное бесплодие подразделяют на эндокринное, трубно-перитонеальное, с патологией на уровне матки и эндометрия, психогенное и иммунное. Если же этиология достоверно не была выявлена, говорят об идиопатической форме.
  • По времени появления бесплодие бывает врожденным и приобретенным.
  • По потенциальной обратимости нарушений: относительное и абсолютное бесплодие.

Этиология – это основной фактор, определяющий прогноз и схему первичного бесплодия. И назначаемое врачом обследование направлено в первую очередь на уточнение причины имеющихся проблем.

Почему женщина может быть бесплодной

Первичное бесплодие у женщин – многофакторная патология. К ее наиболее вероятным причинам относят:

  • Эндокринные нарушения, которые могут существовать уже на этапе полового созревания или присоединяться позже. К дисбалансу основных женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) способны приводить нарушения на уровне яичников, изменение активности регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы и даже патология периферических эндокринных органов (поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы). Эндокринные расстройства у женщин – самая частая причина первичного бесплодия. К ним могут приводить не только внутренние комплексные нарушения, но и прием некоторых лекарств, дефицит массы тела, гиповитаминозы, строгие несбалансированные диеты и даже бесконтрольный прием растительных средств.
  • Воспалительные гинекологические заболевания. Их причиной бывает банальная палочковая или кокковая флора, но нередко встречаются ЗППП, хламидиоз, уреаплазмоз и другие инфекции. Хронический или неадекватно пролеченный инфекционно-воспалительный процесс может приводить к формированию спаек и синехий (сращений стенок) с развитием непроходимости маточных труб и полости матки, к рубцеванию ткани яичников и слизистой оболочки, появлению полипов и эрозий, изменению кислотности и вязкости влагалищной и шеечной слизи.
  • Врожденные аномалии половых органов, связанные с патологией их развития еще во внутриутробном периоде. К ним относят атрезии (заращения), расщепление и удвоение, недоразвитие. Такие пороки развития зачастую не имеют явных внешних проявлений и обнаруживаются лишь при обследовании.
  • Приобретенные анатомические дефекты, чаще всего вследствие травм или проведенных хирургических вмешательств. Сюда же можно отнести различные опухоли, которые деформируют матку и трубы, нарушают их проходимость, провоцируют нарушения менструального цикла.
  • Эндометриоз.
  • Психологические проблемы, когда не всегда осознаваемые страхи, негативно окрашенные ожидания, внутренние запреты у женщины, противоречивая мотивация становятся причиной проблем с зачатием. Такое первичное бесплодие может быть следствием детских психогенных травм, нерационального воспитания, внутренней неготовности к материнству на фоне навязчивых мыслей о необходимости рождения ребенка.
  • Иммунологический конфликт (несовместимость половых партнеров). Вырабатываемые при этом у женщины антиспермальные антитела связываются со сперматозоидами и подавляют их способность к передвижению, так что мужские половые клетки не могут преодолеть даже шейку матки.

Первичное бесплодие может быть связано с несколькими факторами, что снижает шанс на самостоятельное зачатие. Именно поэтому так важно полноценное разнонаправленное комплексное обследование, позволяющее подобрать оптимальную схему лечения.

Можно ли преодолеть первичное бесплодие и как это сделать

Диагностированное у женщины первичное бесплодие – отнюдь не окончательный приговор о невозможности иметь детей. Достижения медицины помогают преодолеть даже считавшиеся ранее неизлечимыми проблемы. Поэтому при отсутствии в течение 1 года планируемой беременности не стоит полагаться на самолечение, методы народной медицины и ждать самостоятельного разрешения ситуации.

Определить причину и форму первичного бесплодия, подобрать необходимое лечение может только врач. Предпочтительно обращаться в репродуктологу и выбирать специализированные и хорошо оснащенные медицинские центры, что позволит в короткие сроки пройти комплексное обследование с использованием современных методик и своевременно начать действительно результативную терапию.

Схема лечения первичного бесплодия составляется врачом с учетом этиологии и выраженности нарушений. Для коррекции или устранения выявленных отклонений используются антибактериальные, противовоспалительные и гормональные препараты, физиотерапия. Но консервативная терапия не всегда высокорезультативна, нередко она становится первым этапом для восстановления фертильности женщины.

При необходимости проводятся также хирургические вмешательства, причем для снижения травматичности предпочтение отдается малоинвазивным методикам. С их помощью возможно восстановить проходимость маточных труб, рассечь внутриматочные и яичниково-трубные спайки, удалить новообразования, уменьшить плотность чрезмерно толстой яичниковой оболочки, скорректировать выраженные анатомические дефекты.

Даже если консервативные и хирургические методики не позволяют достичь зачатия, у женщины еще есть шанс на рождение ребенка. В настоящее время при лечении стойких и ранее бесперспективных форм бесплодия применяются ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

ВРТ – действенный способ преодоления даже тяжелого бесплодия

При специализированном лечении первичного бесплодия наиболее востребованы различные протоколы ЭКО, в том числе с проведением ИКСИ, использованием криоконсервированного материала и донорских половых клеток. При хорошей квалификации репродуктолога и эмбриолога и высоком классе оборудования результативность ВРТ достигает 50% и более. Причем родительство доступно даже пациенткам, по объективным причинам не способным выносить ребенка. Им предлагается услуга суррогатной матери, когда генетически родной эмбрион вынашивается в матке другой, абсолютно здоровой женщины.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – один из ведущих центров лечения бесплодия в Санкт-Петербурге. Благодаря команде выскококвалифицирвоанных опытных врачей, использованию современного оборудования высокого класса, возможности качественного проведения всех вспомогательных репродуктивных методик ICLINIC в 2016 году заняла первое место по результативности ЭКО. Специалисты Клиники не отказывают в помощи пациенткам даже с тяжелыми формами бесплодия и негативным опытом предшествующего лечения. Обращение в ICLINIC – это шанс на рождение здорового ребенка.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH