ИКСИ

ЭКО является действительно результативной и очень востребованной репродуктивной технологией. Но иногда базового протокола оказывается недостаточно, и его дополняют процедурой ИКСИ (ICSI, Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Такая комбинация позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия при тяжелом супружеском бесплодии, особенно при наличии выраженного мужского фактора.

Что такое ИКСИ?

ИКСИ – высокотехнологичная микроманипуляционная процедура, являющаяся дополнением к базовому протоколу ЭКО. Так называют инъекционное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Такая процедура имитирует естественный процесс слияния половых клеток, предшествующий зачатию. Поэтому метод ИКСИ не нарушает дальнейшее развитие образующейся зиготы и не влияет на успешность имплантации плодного яйца после его переноса в полость матки.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида была впервые осуществлена в 1992 году в Бельгии, в Центре репродуктивной медицины свободного университета г. Брюссель. Многочисленные исследования и клинический опыт доказали ее результативность и безопасность для генетического материала. В настоящее время комбинация ЭКО с ИКСИ широко используется в репродуктивных клиниках во всем мире.

Когда целесообразно использовать ИКСИ?

Основные показания к дополнительному использованию метода ИКСИ:

  • Олигозооспермия, когда в эякуляте отмечается низкая общая концентрация спермиев (менее 2 млн/мл).
  • Астенозооспермия – при достаточном общем количестве спермиев снижено число активноподвижных половых клеток (менее 1млн/мл).
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Такая патология может носить обструктивный и необструктивный характер, в зависимости от проходимости семявыносящих путей.
  • Тератозооспермия, когда в эякуляте обнаруживается очень малое количество морфологически полноценных сперматозоидов (менее 3% от общего количества).
  • Сочетанные формы патологии спермы.
  • Результат MAP-теста 50% и более, что свидетельствует о наличии иммунологического фактора бесплодия.
  • Ретроградная эякуляция у мужчины.
  • При планировании ЭКО с криоконсервированной спермой, если она имеет низкое качество. Ведь даже изначально здоровые спермии после разморозки могут потерять свою подвижность или вовсе погибнуть.
  • Получение малого количества (менее 4) перспективных в плане оплодотворения ооцитов.
  • Низкая доля (менее 20%) или даже полное отсутствие оплодотворенных яйцеклеток в предыдущем цикле ЭКО, завершившемся неудачей.
  • Выявление чрезмерно плотной блестящей оболочки ооцита, что является серьезным препятствием даже для функционально и морфологически полноценных сперматозоидов. Такая патология чаще всего встречается у пациенток старше 38 лет с предшествующей овуляторной дисфункцией.

В ICLINIC решение о целесообразности сочетания ЭКО с ИКСИ может быть принято и при отсутствии всех этих показаний, если врачи ожидают невысокий процент оплодотворения ооцитов и уменьшение вероятности их успешной имплантации после подсадки. Такое возможно при выраженном эндометриозе, необъяснимом бесплодии, при возрасте пациентки старше 40 лет.

Когда ИКСИ не проводят?

ИКСИ является не самостоятельной репродуктивной технологией, а дополнением к ЭКО. Поэтому и противопоказания у них общие. В основном они связаны с патологическими состояниями, препятствующими безопасному для женщины течению беременности. Иногда основанием для отказа от такого высокоспециализированного лечения служат болезни, которые ограничивают возможности пациентки выполнять в последующем родительские обязанности.

ЭКО с ИКСИ не проводят в следующих случаях:

  • Наличие выраженных структурных аномалий матки, делающих невозможным нормальное развитие плода.
  • Значительные по размеру доброкачественные опухоли половых органов. Выявление такой патологии требует хирургического лечения. После его завершения возможно повторное решение вопроса о возможности использования ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
  • Диагностированные у женщины злокачественные новообразования (рак) любой локализации.
  • Острые инфекционно-воспалительные состояния, период обострения или декомпенсации имеющихся у пациентки хронических соматических заболеваний. Необходима предварительная стабилизация состояния, после чего супруги могут участвовать в протоколе ЭКО+ИКСИ. Но тяжелая и склонная к неуклонной прогрессии соматическая патология и в период компенсации может рассматриваться как противопоказание для проведения ВРТ.
  • Хронические тяжелые психические расстройства у пациентки, которые нарушают понимание ею последствий принимаемых решений, значительно ухудшают ее способности к социально-бытовой адаптации или сопряжены с частыми периодами обострения. Участвующая в ЭКО женщина должна быть дееспособной. А ее мотивация не может быть обусловлена бредовыми идеями и другими нарушениями психотического уровня.

Вопрос о возможности ЭКО (в том числе с использованием для оплодотворения ИКСИ) решается индивидуально, после комплексного обследования супругов.

В чем преимущества ИКСИ?

К несомненным достоинствам процедуры ИКСИ относят:

  • Значительное увеличение вероятности наступления беременности при диагностированном выраженном мужском бесплодии. ИКСИ дает шанс на отцовство мужчинам с непроходимостью семявыносящих путей, эякуляторной дисфункцией, низкой функциональной активностью яичек, иммунологическим фактором.
  • Возможность отбора для зачатия наиболее перспективных и морфологически полноценных сперматозоидов. Это снижает вероятность участия в оплодотворении клеток с дефектным генетическим материалом. Кроме того, при наличии показаний ИКСИ может дополняться преимплантационной генетической диагностикой, что позволяет избежать передачи ряда наследственной патологии.
  • Существенное повышение процента оплодотворения получаемых при гиперовуляции яйцеклеток. Это особенно актуально при низком ответе яичников на используемые препараты или при появлении противопоказаний к повторным протоколам со стимуляцией. Ведь оставшиеся невостребованными эмбрионы могут быть криоконсервированы.

Основным недостатком ИКСИ является удорожание итоговой стоимости лечения. Кроме того, не во всех клиники обладают оборудованием и сертифицированными специалистами для проведения такой высокотехнологичной процедуры.

Процедуры, предваряющие ИКСИ

ИКСИ производится уже на лабораторном этапе протокола ЭКО. До этого будущим родителям назначается ряд процедур, предназначенных для получения максимально пригодных для оплодотворения половых клеток. Они включают:

  • Предварительное обследование и при необходимости лечение, направленное на стабилизацию соматического состояния женщины и по возможности на улучшение сперматогенеза у мужчины.
  • Гормональная стимуляция гиперовуляции, осуществляемая по определенным схемам под контролем УЗИ придатков. Иногда, при наличии противопоказаний к такой активации работы яичников, ЭКО с ИКСИ проводится в естественном цикле с УЗ-мониторингом созревания доминантного фолликула.
  • Получение половых клеток. Созревшие яйцеклетки забирают путем пункции яичников. Сперматозоиды могут быть получены из эякулята, при биопсии яичек и/или их придатков, из мочи (в случае ретроградной эякуляции). Возможно также использование криоконсервированной спермы.

Полученные половые клетки отправляются к эмбриологу, а для супругов наступает период ожидания результата проведенного искусственного оплодотворения.

Как проводят ИКСИ

При ИКСИ оплодотворение каждой полученной яйцеклетки осуществляется прицельно одним предварительно отобранным сперматозоидом. И важнейшим моментом процедуры является сортировка спермиев для выделения наиболее перспективных клеток. Они должны быть без явных признаков морфологических дефектов и количественных хромосомных аномалий. А вот их подвижность и способность к целенаправленному перемещению для ИКСИ не имеет ключевого значения, хотя в ICLINIC предпочтение, конечно, отдают наиболее функционально активным спермиям.

Интрацитоплазматическая инъекция осуществляется микроманипулятором с микроиглой. Весь процесс эмбриолог контролирует визуально с помощью высокоточного микроскопа с большим увеличением. Микроигла аккуратно вводится через лучистый венец яйцеклетки, блестящую оболочку и сращенную с ней оволемму. После этого спермий выпускается в цитоплазму ооцита, а игла бережно извлекается.

Грамотно и аккуратно проведенная инъекция не приводит к необратимому повреждению яйцеклетки. Образованное микроотверстие затягивается, и вскоре начинается процесс уплотнения лучистой и блестящей оболочек. Ядра мужской и женской половых клеток сближаются, их генетический материал сливается. Это означает, что оплодотворение прошло успешно и привело к образованию зиготы.

Полученные эмбрионы культивируют и наблюдают за их развитием. В норме вскоре после оплодотворения запускается процесс дробления, на что способны обычно около 80% ооцитов после ИКСИ.

Через 2-5 дней производят отбор эмбрионов, морфологически полноценные зародыши переносятся в полость матки. Этот процесс называется подсадкой, и он производится так же, как при базовом варианте ЭКО.

Где лучше делать ИКСИ

ИКСИ – высокотехнологичная процедура, требующая от эмбриолога высокого профессионализма, опыта, клинического чутья при отборе сперматозоидов. Кроме того, определенное значения для получения хорошего результата имеет и используемое в репродуктивном центре оборудование.

К ИКСИ прибегают обычно при тяжелом бесплодии, когда ценна каждая полученная яйцеклетка. Не стоит рисковать и обращаться для проведения этой процедуры в центры с недостаточно высокой репутацией и малым опытом работы.

ICLINIC – одна из ведущих репродуктивных клиник в Санкт-Петербурге, в 2016 году занявшая 1 место по эффективности всех проведенных ЭКО. Объяснение этому кроется в комплексе факторов: нацеленность на максимально быстрое достижение возможного результата, высокий профессионализм всех специалистов, прекрасное оснащение и собственная лаборатория, внимание к деталям и использование самых современных и проверенных технологических решений.

ИКСИ в ICLINIC при необходимости дополняется другими ВРТ. А это существенно повышает ее результативность и дает даже супругам с тяжелыми комбинированными формами бесплодия реальный шанс стать родителями.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH