Операция при гидроцеле

Гидроцеле или водянкой яичка называют патологическое состояние, характеризующееся стойким скоплением серозной жидкости между оболочками яичка. Это заболевание обнаруживается в среднем у 1–2% мужского населения репродуктивного возраста. Оно не относится к потенциально инвалидизирующим и зачастую протекает малосимптомно. И многие мужчины узнают о наличии у них гидроцеле лишь в результате обследования по поводу супружеского бесплодия.

К сожалению, с водянкой яичка невозможно справиться только с помощью консервативных терапевтических методик. Удаление скопившейся жидкости через прокол тоже не даст необходимого долговременного результата, через некоторое время гидроцеле рецидивирует. Поэтому пункция может быть использована лишь как экстренная мера для снижения выраженности давления на яички. А основной методом лечения при гидроцеле – операция.

Почему водянка яичка требует операции

Потенциальная опасность гидроцеле – достаточно высокая вероятность развития у мужчины с этим заболеванием секреторной формы бесплодия. Ведь избыточное количество жидкости создает постоянное повышенное давление на яичко. Со временем это приводит к его атрофии, то есть к уменьшению размеров за счет необратимой потери функционально активной ткани. В яичке содержится все меньше семенных канальцев, что неминуемо негативно сказывается на сперматогенезе.

Прогрессирующие дегенеративные изменения тестикулярной ткани при гидроцеле сопровождаются ухудшением спермограммы. У мужчины вырабатывается небольшое количество сперматозоидов, к тому же они преимущественно имеют низкое качество и невысокую оплодотворяющую способность. В большинстве случаев это означает развитие секреторной формы бесплодия.

Остановить процесс атрофии яичка без устранения причины невозможно. Поэтому-то операция при гидроцеле – ключевой момент проводимого комплексного лечения. Грамотно проведенное хирургическое вмешательство позволяет снять избыточное давление на яички и не сопровождается дополнительным травмированием их тканей. Причем этот результат будет стабильным. А назначаемая в последующем терапия направлена на улучшение работы сохранившегося сперматогенного эпителия семенных канальцев.

Этого бывает достаточно для достижения зачатия естественным путем. В противном случае полученные у мужчины половые клетки используют в циклах ЭКО, ЭКО+ИКСИ. А предварительное проведение операции при выраженном гидроцеле позволяет повысить шанс на выделение из эякулята сперматозоидов достаточного качества.

Когда показана операция при гидроцеле

К показаниям для хирургического вмешательства при гидроцеле относят:

  • выраженная водянка яичка, сопровождающаяся ощутимым физическим дискомфортом и негативно сказывающаяся на качестве жизни пациента;
  • диагностированные у мужчины нарушения сперматогенеза, обусловленные сдавливанием яичка при гидроцеле;
  • связанное с водянкой быстро прогрессирующее увеличение мошонки.

При хроническом гидроцеле операция проводится в плановом порядке. Ее временно откладывают при развитии у мужчины острых инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации, ухудшении общего состояния, декомпенсации имеющейся хронической патологии.

Как готовиться к операции

Подготовка к операции при гидроцеле включает обследование мужчины и стабилизацию имеющихся хронических заболеваний.

В диагностический комплекс входят:

  • Осмотр пациента для оценки состояния кожи мошонки, выявления признаков сопутствующей патологии. Может быть проведена также диафаноскопия (просвечивание мошонки).
  • Спермограмма для оценки выраженности нарушения сперматогенеза и подтверждения секреторной формы имеющегося бесплодия.
  • УЗИ органов мошонки для определения формы и размера гидроцеле, оценки состояния яичек.

У взрослых операция не требует использования общей анестезии, тем не менее пациентам рекомендуется воздержаться накануне от питья и приема пищи в течение 8–12 часов. Волосы на мошонке сбриваются, проводится общая гигиена половых органов и промежности.

Как проходит операция

Операция при гидроцеле направлена на эвакуацию всей скопившейся жидкости и последующее уменьшение объема влагалищной оболочки яичка. Такая тактика позволяет снять избыточное давление и одновременно служит профилактикой рецидива. У мужчин репродуктивного возраста полностью ликвидировать естественное пространство между влагалищными листками нецелесообразно, так как это может привести к нарушению функционирования яичка. При гидроцеле у пациентов преклонного возраста иногда принимается решение об облитерации (закрытии или заращении) оболочек.

У взрослых операция при водянке яичка производится под местной анестезией. Поэтому продолжительной госпитализации не требуется, пациент в большинстве случаев покидает репродуктивную клинику к вечеру этого же дня.

К основным этапам операции при гидроцеле относят:

  • Создание доступа к влагалищной оболочке яичка. Кожа мошонки обрабатывается антисептиком и натягивается. Разрез накладывают на удалении от придатка яичка и семенного канатика, рану осушают, кровотечение из пересеченных сосудов останавливают.
  • Удаление жидкости из просвета влагалищной оболочки, для этого используется пункция.
  • Вскрытие листка влагалищной оболочки. Врач производит тщательный осмотр ее полости для исключения опухолей и другой патологии, требующей особого внимания. Обнаруженные сгустки удаляются.
  • Уменьшение размера влагалищной оболочки. При этом могут использоваться различные варианты операции (по Винкеьману, Бергмана, Росса, Лорда). Они отличаются характером проводимых манипуляций. Оболочки иссекаются, сбориваются, выворачиваются или сшиваются.
  • Наложение послойных швов, укрытие послеоперационной раны асептической повязкой. Мошонка охлаждается с помощью льда для уменьшения выраженности отека тканей и снижения риска кровоизлияний.

В восстановительном периоде пациентам рекомендуется избегать сдавливания и перегревания мошонки, в течение 2–3 недель воздерживаться от половых контактов. На кожу в большинстве случаев накладывают швы из рассасывающихся материалов, поэтому их снимать не требуется. В течение недели мошонка обрабатывается в соответствии с рекомендациями врача.

Где лечат гидроцеле

Хирургическое лечение гидроцеле у взрослых не является технически сложным. Тем не менее его проведение стоит доверять опытным высококвалифицированным врачам специализированных репродуктивных центров. Ведь технические погрешности во время операции чреваты недостаточной результативностью, развитием воспаления в послеоперационном периоде, рецидивом, повреждением яичка или семенного канатика. Да и последующее медикаментозное лечение требует адекватного подбора препаратов для бережной и в то же время действенной стимуляции сперматогенеза.

В Клинике репродуктивной медицины ICLINIC операции при различных формах гидроцеле проводятся максимально щадящим способом, в том числе с использованием эндоскопического оборудования. Это существенно снижает травматичность вмешательства для пациентов, уменьшает риск развития осложнений и сокращает срок восстановительного периода при сохранении высокой результативности. А грамотный подбор последующей терапии и использование при необходимости вспомогательных репродуктивных технологий позволяют в большинстве случаев преодолеть сопутствующее гидроцеле бесплодие.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH