Олигозооспермия

Снижение фертильности у мужчин (способности зачать, оставить потомство) – очень актуальная проблема современного общества. Все больше супружеских пар испытывают затруднения с естественным зачатием, и более 1/3 случаев бесплодия сейчас связаны с мужским фактором. Чаще всего при этом диагностируется олигозооспермия разной степени выраженности, что может потребовать использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое олигозооспермия

Термин «олигозооспермия» используют для обозначения состояния, когда в 1 мл спермы содержится недостаточное (ниже нормативного значения) количество живых сперматозоидов. При этом речь идет о количественных изменениях эякулята, никаких морфологических и функциональных дефектов у половых клеток не определяется. Они подвижны и не утратили свою оплодотворяющую способность.

В норме у здорового мужчины репродуктивного возраста концентрация спермиев в эякуляте составляет не менее 20 млн/мл. Причем это минимально допустимое значение, при хорошей фертильности семенная жидкость содержит 60–70 половых клеток в 1 мл. При снижении этого показателя говорят об олигозооспермии.

Не следует путать ее с олигоспермией, это совсем другая патология, со значительным снижением объема эякулята. Если же в сперме вовсе нет сперматозоидов, диагностируют уже азооспермию.

Следует понимать, что олигозооспермия – это не самостоятельное заболевание, а особая патология спермы. Выявить ее может только спермограмма (лабораторное исследование эякулята). Все остальные методики в данном случае будут недостаточно информативны, хотя и могут помочь выявить этиологические факторы.

Основные причины

Недостаточное количество сперматозоидов в сперме может быть следствием их сниженной выработки, нарушения созревания или эвакуации по семявыносящим путям. Чаще всего речь идет о приобретенных (вторичных) дефектах сперматогенеза, также нередко выявляются антиспермальные антитела.

К основным причинам этой патологии относят:

  • Перенесенные орхиты, в том числе вирусной этиологии. Поражение ткани яичек возможно при гриппе, вирусном паротите или свинке и других инфекциях.

  • Текущие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, в том числе связанные с ЗППП. Нередко они носят хронический малосимптомный характер и не доставляют мужчине ощутимого дискомфорта. Чаще всего диагностируются хламидиоз и уреаплазмоз.

  • Травмы промежности и операции на этой области в прошлом. Следствием этого может быть повреждение ткани яичек или формирование спаек, которые нарушают проходимость семявыносящих путей.

  • Варикоцеле, объемные образования промежности и другие изменения, сопровождающиеся сдавливанием семявыносящих путей.

  • Эндокринные нарушения.

  • Хронические эндогенные (внутренние) интоксикации – например, при почечной и печеночной недостаточности.

  • Хронические интоксикации экзогенной природы (связанные с поступлением токсичных веществ извне). Это может быть курение, алкоголизация, прием некоторых медикаментов, регулярный контакт с ртутью, тяжелыми металлами, продуктами нефтепереработки и лакокрасочной промышленности.

Сниженное количество сперматозоидов в сперме также может быть связано с хроническими стрессами, переутомлением, регулярным недосыпанием и другими неблагоприятными факторами общего характера. А в небольшом проценте случаев речь идет о генетической патологии.

Степени олигозооспермии

При диагностике олигозооспермии обязательно уточняют ее степень. Она определяется по количеству сперматозоидов (фертильному пулу) в сперме. Степень нарушения влияет на прогноз и предпочтительную лечебную тактику. По результатам спермограммы врач оценивает, насколько перспективна консервативная терапия и целесообразно ли сразу планировать ЭКО.

Виды олигозооспермии:

1 степень.
В 1 мл эякулята содержится 10–15 млн половых клеток. Олигозооспермия 1 степени имеет достаточно благоприятный прогноз, шанс на самостоятельное зачатие достаточно высок и составляет около 40%.

2 степень.
В 1 мл эякулята содержится 7–10 млн спермиев, а вероятность самостоятельного зачатия не превышает 10%. Тем не менее олигозооспермия 2 степени не является однозначным показанием для ЭКО, нередко парам с такой патологией удается забеременеть на фоне консервативной терапии бесплодия.

3 степень.
В 1 мл эякулята содержится 3–7 млн сперматозоидов, шанс забеременеть самостоятельно у пары минимален.

4 степень.
В 1 мл эякулята содержится менее 3 млн сперматозоидов, самостоятельное зачатие маловероятно.

Олигозооспермия 3 степени и 4 степени – это тяжелые формы мужского бесплодия, нередко смешанной этиологии. Нередко спермограмма при этом выявляет и другую патологию, что утяжеляет прогноз и является основанием для использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Лечение олигозооспермии

Лечение олигозооспермии – это фактически лечение мужского бесплодия, ведь первостепенной задачей всех предпринимаемых мер является достижение беременности. Для контроля эффективности рекомендуется также повторно сдавать спермограмму в клинике, желательно в той же лаборатории. В последующем может быть подобрана терапия для улучшения общего репродуктивного здоровья у супругов и поддержания достаточного уровня фертильности пары.

Для оценки эффективности проводимого лечения

Базовая схема лечения может включать:

  • Коррекцию образа жизни для снижения действия неблагоприятных факторов. Мужчине рекомендовано отказаться от курения (или хотя бы ограничить его), воздерживаться от алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, гармонизировать питание. При профессиональных вредностях необходимо усилить степень используемой защиты, по возможности избегать контакта с токсинами на период планирования беременности.
  • Терапию, направленную на улучшение качества сперматогенеза. Назначаются витаминные комплексы, препараты селена и другие биологически активные добавки, физиотерапия, массаж промежности.
  • Препараты для снижения у мужчины уровня антиспермальных антител.
  • Лечение патологии урогенитального тракта и выявленных инфекций.
  • Общее оздоровление организма, лечение хронических соматических заболеваний, устранение очагов хронической внегенитальной инфекции.
  • Хирургическое лечение для устранения варикоцеле, паховых грыж и новообразований мошонки, восстановления проходимости семявыносящих путей.

При 1 и 2 степени олигозооспермии этого может оказаться достаточно для улучшения качества спермы и повышения ее оплодотворяющей способности, на фоне такой терапии супруги могут забеременеть естественным путем.

При 3 и 4 степенях олигозооспермии консервативные методики не являются основой лечения, хотя с их помощью и пытаются улучшить качество сперматогенеза. Лечение бесплодия в этих случаях проводится с использованием ВРТ, широко применяется экстракорпоральное оплодотворение.

Роль ЭКО в лечении олигозооспермии

ЭКО при олигозооспермии нередко становится основным методом лечения бесплодия. Ведь даже при легких степенях этой патологии далеко не всегда супругам удается зачать самостоятельно на фоне консервативной терапии, через некоторое время безуспешных попыток им все же приходится прибегать к ВРТ.

К показаниям для использования ЭКО относят:

  • Олигозооспермия 4 степени. При нарушениях 3 степени большинство репродуктологов также рекомендует начинать лечение сразу с ЭКО, особенно если супруги старше 30–35 лет.
  • Неэффективность проводимой консервативной терапии при олигозооспермии 1–2 степени.
  • Выявление сочетанной патологии спермы, комбинация олигозооспермии с другими признаками нарушениями сперматогенеза.
  • Сложные формы супружеского бесплодия, с комбинацией мужского и женского факторов.

Для преодоления бесплодия могут использоваться различные репродуктивные протоколы, в том числе с донорским материалом.

Схема лечения бесплодия при олигозооспермии составляется индивидуально, с учетом результатов комплексного обследования супругов, их возраста и других факторов. Большое значение при определении лечебной тактики имеют и технические возможности репродуктивной клиники, качество оснащения, квалификация и опыт врачей. Поэтому предпочтение следует отдавать современным специализированным центрам, с возможностью использования различных ВРТ.

Лечение бесплодия в ICLINIC – высокий шанс стать родителями

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – лидер по результативности проведенных в СПБ и ЛО ЭКО (по данным работы 2016 и 2017гг). Высококлассное оснащение нашей Клиники, высокая квалификация и богатый опыт работы наших специалистов позволяют использовать различные репродуктивные протоколы и современные высокорезультативные лечебные схемы, проводить микрохирургические вмешательства.

При наличии показаний в дополнение к ЭКО в ICLINIC применяются ИКСИ, microTESE, ПГД, криопрограммы и программы с донорским биоматериалом. Мы лечим даже тяжелые и комбинированные формы супружеского бесплодия,

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH