ЭКО является самой востребованной и наиболее часто применяющейся вспомогательной высокотехнологичной методикой лечения бесплодия. Именно по результативности этой процедуры оценивают эффективность работы центров репродуктологии. При этом учитывают соотношение между количеством перенесенных женщинам эмбрионов и числом успешно наступивших беременностей.
Дело в том, что даже достаточно хорошее качество половых клеток и получение после оплодотворения потенциально жизнеспособных плодных яиц не означает гарантированную успешность ЭКО. Значение имеют многие факторы – в том числе и техническая правильность и аккуратность процедуры подсадки эмбрионов в маточную полость. Наступление беременности в 50% случаев ЭКО считается хорошим результатом.
Что такое ЭКО
Суть ЭКО – оплодотворение полученных яйцеклеток вне женского организма с последующим культивированием и подсадкой эмбрионов в полость матки. При этом могут быть использованы полученные различными способами собственные половые клетки биологических родителей, нативный или криоконсервированный донорский материал. Также могут подсаживаться криоконсервированные эмбрионы , что позволит избежать повторных протоколов гиперстимуляции овуляции.
При необходимости базовый протокол ЭКО дополняют другими вспомогательными репродуктивными технологиями. Это могут быть различные варианты биопсии яичка, ИКСИ, хетчинг, преимплантационная генетическая диагностика.
ЭКО включает несколько этапов:
- Подготовка, во время которой будущие родители проходят лечение для улучшения сперматогенеза, ликвидации инфекций и воспалительных очагов, коррекции дисгормональных нарушений.
- Медикаментозная (гормональная) стимуляция гиперовуляции у женщины, на этом этапе проводится УЗ-мониторниг созревания яйцеклеток
- Пункция яичников с забором ооцитов. В это же время получают сперматозоиды от супруга.
- Собственно оплодотворение, при ЭКО осуществляемое в лабораторных условиях с использованием сперматозоидов супруга или донора.
- Культивация образующихся эмбрионов , при этом выжидают их достижения определенной стадии развития и отбирают морфологически полноценные и перспективные экземпляры.
- Подсадка эмбрионов , то есть их перенос в полость матки. Это осуществляется на 3–5 день после произведенной пункции яичников. Эмбрионы могут переноситься на стадии бластоцисты или на более ранних этапах развития, в количестве 1–3 штук.
- Период ожидания, в течение которого женщине чаще всего назначается медикаментозная гормональная поддержка.
В случае успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития через 2 недели после процедуры подсадки диагностируется наступление беременности.
Подсадка эмбрионов – важнейший этап ЭКО
Все предшествующие подсадке эмбриона этапы ЭКО – это фактически подготовка к наступлению беременности. Эта процедура является аналогом миграции плодного яйца по маточной трубе в случае естественного зачатия. Дело в том, что беременность наступает не в момент слияния половых клеток, а лишь после имплантации эмбриона – его внедрения в толщу слизистой оболочки. А для этого он должен попасть в полость матки, что в случае ЭКО обеспечивается процедурой подсадки . Ее также называют переносом и эмбриотрансфером.
Подсадкой эмбрионов завершается активное врачебное вмешательство в процесс зачатия. После этого возможна лишь гормональная поддержка, обеспечивающая оптимальный эндокринный фон для пролонгации потенциально наступившей беременности. А вот гарантированно повлиять на вероятность успешной, своевременной и правильной имплантации эмбриона на текущем этапе развития медицины не удастся. Да и предугадать, многоплодной или одноплодной будет беременность после ЭКО, достоверно нельзя.
Конечно, чем бережнее и технически грамотнее был произведена подсадка , тем выше потенциал имплантации у эмбрионов . К тому же в медицинской литературе имеются данные, что потери при эмбриопереносе могут достигать 30%. Поэтому доверять проведение этого важного этапа стоит только опытным высококвалифицированным специалистам. В Санкт-Петербурге одним из ведущих центров репродуктологии является клиника «ICLINIC».
Как происходит процедура подсадки эмбрионов
Подсадка эмбрионов – технически не сложная процедура, не требующая госпитализации женщины. Ее производят в условиях дневного стационара, после чего женщине выдается лист нетрудоспособности сроком на 2 недели.
Процедура подсадки осуществляется чрезвагинально. Эмбрионы вводятся в полость матки с помощью стерильного высокоэластичного силиконового катетера. Это тонкая трубочка диаметром до 2 мм с атравматическим краем. Ее присоединяют к наконечнику одноразового шприца, в который аккуратно набирают выбранные для подсадки эмбрионы вместе с небольшим количеством питательной среды.
Катетер аккуратно вводят в полость матки через цервикальный канал. После этого эмбрионы со средой выдавливаются нажатием поршня. Эта манипуляция не требует фиксации шейки матки и принудительного расширения ее канала, не доставляет женщине явного физического дискомфорта. Поэтому в большинстве случаев удается обойтись даже без местной анестезии. Процесс перемещения эмбрионов желательно контролировать с помощью УЗИ.
После завершения процедуры катетер аккуратно извлекается. И это тоже требует от врача определенных навыков. Дело в том, что эмбрионы могут увлекаться вслед за катетером или прилипать к его стенкам, что является одной из причин отрицательного результата ЭКО. Если же перенос был произведен без технических погрешностей, эмбрионы не могут покинуть полость матки. Для закрытия цервикального канала достаточно 10 минут пребывания женщины в горизонтальном положении сразу после процедуры. После этого она может покинуть клинику.
А что потом?
После подсадки эмбрионы продолжают развиваться и вскоре имплантируются, что означает наступление беременности. Если же этого не происходит, они гибнут и вместе с менструальными выделениями выводятся из матки.
Чтобы снизить вероятность отторжения эмбрионов после имплантации, врачи «ICLINIC» рекомендуют женщинам после ЭКО соблюдать некоторые правила:
- Отказаться от интенсивных физических нагрузок, особенно сопряженных с бегом, усилиями мышц пресса и подъемом тяжестей.
- Не принимать горячие ванны.
- Соблюдать половой покой. Причем значение имеет не только факт вагинального сексуального контакта, но и испытываемый женщиной оргазм. Ведь он сопровождается сокращением стенок матки и может способствовать отделению от эндометрия эмбриона после имплантации.
- Принимать рекомендованные врачом-репродуктологом препараты. Чаще всего назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы (на основе прогестерона) или ХГЧ. Но по показаниям могут быть использованы средства и других лекарственных группы.
Через 14 дней после переноса эмбрионов женщине рекомендуется сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ. Это позволит диагностировать наступившую беременность или будет свидетельствовать о неудачной попытке ЭКО. Ранее 2х-недельного срока делать тесты нецелесообразно, так как их результат может быть недостоверным из-за невысокой концентрации ХГЧ и получаемой женщиной гормональной поддержки.
ЭКО в «ICLINIC»
«ICLINIC» – Клиника репродуктивной медицины. К ее достоинствам относят:
- Использование только современных и действенных методик.
- Современное сертифицированное оборудование.
- Собственная лаборатория.
- Высококвалифицированные и постоянно совершенствующие свои навыки специалисты.
- Криобанк с возможностью подбора оптимального донора и хранением биоматериала пациентов. Благодаря этому могут проводиться также протоколы ЭКО с криоконсервированными ооцитами, сперматозоидами и даже с подсадкой эмбрионов после «заморозки».
- Возможность дополнительного использования других вспомогательных высокотехнологичных репродуктивных технологий.
- Проведение ЭКО по ОМС и с привлечением средств пациентов.
«ICLINIC» – это широкие возможности помощи парам с различными формами бесплодия и признанная высокая результативность работы.
