Бесплодие у мужчин

Неудачные попытки зачатия (отсутствие наступления беременности) в течение 12 месяцев при условии регулярной интимной жизни свидетельствуют о супружеском бесплодии и требуют обращения к специалисту (репродуктологу). Но проблема при этом может быть обусловлена как женским, так и мужским фактором. Причем возникнуть она может и при наличии общих детей в семье или от предыдущих отношений.

Проблема снижения мужской фертильности в РФ стоит достаточно остро. По современным данным, в нашей стране бесплодие у мужчин является причиной не менее чем 40% случаев бездетности в браке. А еще в 15% диагностируются комбинированные формы, когда нарушения репродуктивной сферы имеются у обоих супругов. Поэтому для выяснения причины бездетности в браке и подбора оптимального лечения мужчине необходимо пройти обследование наравне с женщиной. Причем это целесообразно делать уже при первых обращениях к врачу.

Что позволяет заподозрить бесплодие у мужчин?

Без обследования достоверно выяснить причину бесплодия в браке невозможно. Зачастую ненаступление беременности – это единственное имеющееся у супругов отклонение, никаких других симптомов нарушения работы половой системы они не отмечают.

В основном с такой ситуацией сталкиваются мужчины. Ведь у них в большинстве случаев снижение фертильности не сопровождается каким-либо физическим дискомфортом, ухудшением качества интимной жизни или явно видимыми внешними изменениями. Но возможно и наличие некоторых настораживающих симптомов, требующих обследования у специалиста.

К признакам, которые могут сопутствовать мужскому бесплодию, относят:

  • Малый размер наружных половых органов (не соответствующий средневозрастной норме), их деформации.
  • Видимые изменения мошонки: ее выраженное увеличение, нефизиологическая асимметрия, наличие аномального объемного образования, «запустение» (что может быть признаком атрофии яичек или их неопущения – крипторхизма).
  • Слабая выраженность вторичных половых признаков (например, оволосения по мужскому типу).
  • Наличие внешних признаков гормонального дисбаланса: ожирения по женскому типу, гинекомастии (увеличения грудных желез), чрезмерно высокого тембра голоса.
  • Эякуляторная дисфункция.
  • Видимые изменения эякулята: чрезмерная прозрачность, аномальный цвет, наличие примесей, скудность.
  • Патологические выделения из уретры.

В то же время все эти симптомы – вовсе не однозначные признаки мужского бесплодия. Но их наличие повышает вероятность обнаружения сниженной фертильности. Поэтому мужчинам с такими отклонениями желательно обратиться к врачу и пройти обследование еще на этапе планирования беременности.

В группе риска также находятся мужчины, у которых в прошлом или в настоящем было воздействие неблагоприятных факторов, способных стать причиной бесплодия.

Что может приводить к бесплодию

К снижению фертильности (способности к оплодотворению) у мужчин могут приводить многие факторы. Большинство из них действуют в течение жизни, и лишь небольшое количество относится к врожденным. Нередко встречается комбинация нескольких причинных факторов, поэтому детальное исследование репродуктивной сферы у мужчин включает различные диагностические методики.

Основные причины мужского бесплодия:

  • Перенесенные или текущие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП), вирусной и бактериальной природы. Причем в некоторых случаях поражение ткани яичек и семявыносящих путей возникает как осложнение процесса, изначально возникающего вне половых органов. Такое возможно, к примеру, при свинке (вирусном паротите) и других тяжело протекающих детских инфекциях.
  • Патология простаты.
  • Травмы промежности, операции на мошонке.
  • Варикоцеле (варикозное расширение вен, расположенных в семенном канатике яичка).
  • Изменение гормонального статуса, причем первоначально дисбаланс может затрагивать неполовые гормоны.
  • Действие различных веществ, угнетающих или нарушающих сперматогенез (процесс образования сперматозоидов). Они могут также провоцировать мутации генетического материала, в результате чего половые клетки теряют способность к оплодотворению или становятся функционально дефектными.
  • Объемные образования в мошонке (опухоли, кисты и пр.).
  • Крипторхизм (состояние, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку, оставшись в паховом канале или в брюшной полости).
  • Врожденные генные и хромосомные аномалии.
  • Иммунологические нарушения, с выработкой антиспермальных антител к собственным сперматозоидам.

Бесплодие у мужчин может быть обусловлено также эректильной и эякуляторной дисфункцией. Такие нарушения редко остаются без должного внимания пары, так что лечение обычно назначается еще до обращения к врачу по поводу бесплодия. Исключение составляет ретроградная эякуляция с забросом спермы в мочевой пузырь. Диагностировать такое нарушение позволяет назначаемый репродуктологом анализ на бесплодие у мужчин.

Виды мужского бесплодия

Бесплодие подразделяется по времени возникновения (врожденное и приобретенное, первичное и вторичное) и по характеру имеющихся у мужчины нарушений.

Причинные факторы могут действовать на разном уровне, нарушая процесс созревания сперматозоидов в яичках либо влияя на перемещение или функциональную активность уже образованной спермы. Это и лежит в основе классификации.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей мужского бесплодия:

  • Секреторный тип, обусловленный нарушением сперматогенеза в ткани яичек. При этом уменьшается количество половых клеток в эякуляте, значительно повышается доля спермиев со структурными дефектами и функциональной несостоятельностью.
  • Экскреторный тип, когда нормально образованные сперматозоиды теряют возможность попасть в эякулят. Причиной часто является непроходимость семявыносящего протока из-за спаек, сдавливания извне, врожденных аномалий строения. Такое бесплодие у мужчин называют также обтурационным.
  • Иммунологический тип, с образованием антиспермальных антител.
  • Иные типы: психогенное, связанное с ретроградной эякуляцией,

Знание характера и уровня нарушений позволяет подобрать оптимальную схему лечения. Поэтому обследование должно не только выявить фактор мужского бесплодия, но и определить его разновидность.

Как диагностировать эту проблему

Обследование мужчины начинается со взятия мазков из уретры и сдачи спермограммы. Это развернутый анализ спермы, дающий информацию о физико-химических свойствах эякулята, количестве и качестве содержащихся в нем сперматозоидов, наличии аномальных примесей. Согласно современным рекомендациям, спермограмма должна дополняться MAR-тестом для выявления иммунологической формы бесплодия.

Такое исследование на начальном этапе диагностики выполняет функцию скрининга. Интерпретацию и клиническую оценку полученных результатов проводит врач-репродуктолог или уролог-андролог. Если базовый анализ спермограмма выявил какие-либо отклонения, мужчине назначается углубленное обследование.

Расширенная диагностика мужского бесплодия может включать:

  1. Ультразвуковые методики: УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты, допплерография мошонки.

  2. Рентгенконтрастное исследование вен мошонки (вазография).

  3. Углубленный анализ на ЗППП (серологическая диагностика).

  4. Оценка эндокринного статуса.

  5. Генетический анализ (кариотипирование).

  6. Биопсия яичка и его придатка. Могут использоваться различные разновидности, наши врачи в ICLINIC применяют наиболее современный микрохирургический вариант такой диагностики: microTESE.

При необходимости проводится также МРТ органов малого таза и промежности и некоторые другие специализированные исследования.

Как справиться с бесплодием

Лечение бесплодия у мужчин обычно требует комплексного подхода и индивидуального подбора схемы. При этом предпочтительно обращаться в специализированные медицинские центры, ориентированные на диагностику и результативное устранение проблем с зачатием.

ICLINIC – современный прекрасно оснащенный центр репродукции, входящий в список клиник ЭКО в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Назначаемое нашими специалистами лечение бесплодия может включать:

  • Медикаментозная терапия. В зависимости от выявленных нарушений назначаются антибактериальные, противовоспалительные, сосудистые средства, БАД для улучшения сперматогенеза, препараты для нормализации гормонального фона. Медикаментозное лечение бесплодия в Санкт-Петербурге проводится по схемам, рекомендованными современными Клиническими руководствами.
  • Хирургические вмешательства для удаления объемных образований мошонки, устранения непроходимости семявыносящих путей и анатомических дефектов, лечения варикоцеле. Наряду с классическими операциями проводят микрохирургические вмешательства, что позволяет сократить срок реабилитационного периода и снизить риск послеоперационного спаечного процесса и выраженного рубцевания.
  • Физиотерапия и другие немедикаментозные методики.
  • Высокотехнологичные вспомогательные репродуктивные методики. Они используются при выраженных, стойких и комбинированных формах бесплодия, когда медикаментозной терапии и хирургической коррекции оказывается недостаточно.

Опытные высококвалифицированные врачи ICLINIC для лечения бесплодия с мужским фактором успешно применяются различные протоколы ЭКО, сочетания ЭКО+ИКСИ, ЭКО+ПГД, TESE+ЭКО. Возможно также проведение криопрограмм с замороженной (криоконсервированной) собственной спермой пациента или с донорским биоматериалом.

Лечение супружеского бесплодия в ICLINIC отличается высокой результативностью. По итогам работы 2016 и 2017 гг. наша Клиника признана лидером среди всех центров ЭКО Санкт-Петербурга и ЛО. Мы знаем, как справиться с бесплодием. И делаем это результативно, с использованием современных технологий и в максимально комфортных для пациентов условиях.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника Иванова А. В. (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника Иванова А. В. (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • 3900 2730 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • 1700 1190 ₽
    • 3600 2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • 2800 1960 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • 1800 1500 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH