Успешное лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) привело к появлению нового термина: «ЭКО-беременность». Так говорят, когда развивающийся в матке ребенок был зачат с помощью искусственного оплодотворения, вне организма женщины.
Беременность после ЭКО – отнюдь не редкое явление. ВРТ становятся все более востребованными и доступными, повышается и их результативность. По статистике, в 2012 году в мире было уже свыше 5 млн. человек разного возраста, зачатых « в пробирке». А среди общего количества родов более 1% приходится на благополучно доношенную ЭКО-беременность.
В чем суть ЭКО
Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это высокотехнологичный способ преодоления бесплодия. При его использовании беременность наступает в результате успешной имплантации в матке эмбриона, который развился после проведенного в лабораторных условиях оплодотворения и был подсажен женщине.
ЭКО может проводиться со свежими (нативными) или с замороженными (криоконсервированными) половыми клетками, с использованием материала супругов или донора. Для повышения результативности возможно использование дополнительных процедур:
- ИКСИ (оплодотворение путем введения сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки);
- хетчинга (прицельного разрушения наружной блестящей оболочки плодного яйца для облегчения его имплантации);
- предимплантационной генетической диагностики.
ЭКО помогает забеременеть при различных формах супружеского бесплодия, его используют и при необходимости суррогатного материнства. Этот способ зачатия также показан парам, где один из супругов перенес онкологическое заболевание.
Когда беременность при ЭКО считают наступившей
Женщина не становится беременной сразу после процедуры подсадки. В полость матки эмбрион переносится на стадии бластоцисты, обычно это происходит на 5–6 день после оплодотворения яйцеклетки. А на 7–8 день своего развития он начинает внедряться в толщу эндометрия, проходя периоды адгезии (прилипания) и погружения. Этот процесс называется имплантацией. Он завершается к 10–12 дню после переноса, после чего эмбрион переходит на маточный этап развития, а беременность считается наступившей.
Сама имплантация не сопровождается какими-либо изменениями в самочувствии женщины и обычно проходит для нее незаметно. На данный момент не существует достоверных методик отслеживания положения эмбриона в матке и действенных способов влияния на него. Поэтому первые 2 недели после эмбриопереноса – это период выжидания для пациентки и репродуктолога.
При наличии показаний еще до подсадки или сразу после нее женщине могут быть назначены гормональные препараты, направленные на поддержание нормального эндокринного фона 2 фазы цикла. Это повышает шанс на успешную пролонгацию беременности, но не влияет на развитие подсаженных эмбрионов.
Как подтвердить ЭКО-беременность
Для достоверного подтверждения наступившей беременности пациентке необходимо пройти специальное обследование, причем такая диагностика назначается в строго определенные сроки. Она включает:
- Анализ крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Назначается на 14 день после эмбриопереноса, но при необходимости динамического контроля может проводиться повторно с интервалом в 5–10 дней. У здоровой небеременной женщины этот гормон практически не вырабатывается, его уровень не превышает 5 МЕ/л. ХГЧ при беременности после ЭКО начинает вырабатываться наружной частью плодного яйца с начала имплантации, и его количество ежедневно прогрессивно нарастает.
К моменту проведения анализа уровень ХГЧ достигагет не менее 25 МЕ/л. По таблице это соответствует 3–4 акушерской неделе, ведь срок беременности после ЭКО отсчитывают от первого дня последней прошедшей менструации.
- УЗИ. Первый раз проводится на 21 сутки после эмбриопереноса. Позволяет подтвердить факт наступившей беременности, исключить ее внематочный характер, определить количество имплантировавшихся плодных яиц и оценить равномерность их развития.
Другие методы подтверждения наступления беременности после ЭКО не используются. Применение мочевых тест-полосок может быть недостоверным, с получением ложноотрицательного результата.
Не стоит ориентироваться и на возможные признаки беременности в виде изменения аппетита, ощущения подташнивания и т.п., которые некоторые пациентки начинают испытывать уже на 2–3 день после переноса эмбрионов. Дело в том, что их появление в столь ранний срок может носить психосоматический характер и не отражать действительное состояние женщины.
Первые дни беременности после ЭКО: как себя вести
После эмбриопереноса и в первые недели после подтверждения беременности женщине желательно избегать факторов, которые могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Врачи ICLINIC обычно рекомендуют:
- соблюдать половой покой;
- не поднимать тяжести, на время отказаться от интенсивных тренировок;
- отказаться от принятия горячих ванн, посещения саун и бань, не перегреваться;
- стараться не переохлаждаться, избегать контакта с инфекционными больными;
- по возможности отказаться от длительных переездов и перелетов;
- не принимать самовольно никаких препаратов и народных средств, согласовывать назначения других врачей с репродуктологом;
- не принимать алкоголь и наркотические вещества, по возможности ограничить курение.
Рекомендуется продолжать прием назначенных ранее поливитаминных препаратов, особое внимание уделяя достаточному поступлению фолиевой кислоты. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивающим поступление необходимого количества клетчатки и макронутриентов (особенно белка). При этом следует избегать переедания и злоупотребления высокоуглеводистой пищей. А при развитии токсикоза беременных важно предотвратить обезвоживание и значительную потерю веса.
Женщине также необходимо информировать врача о появлении тревожных симптомов: болей в животе, кровянистых выделениях, повышении артериального давления, стойких головных болях, быстром и выраженном увеличении живота. Нормально развивающаяся беременность после ЭКО на ранних сроках не сопровождается болевым синдромом и ощутимым дискомфортом. Появление необычных симптомов может свидетельствовать о развитии осложнений.
Возможные осложнения
ЭКО-беременность на ранних сроках сопряжена с риском развития некоторых осложнений:
- Прерывание беременности (самопроизвольный аборт или выкидыш). К наиболее вероятным причинам относят недостаточную функциональную активность желтого тела, критичные пороки развития. Риск выкидыша после ЭКО наиболее высок на сроке до 10 недель. При выявлении угрозы прерывания беременность можно сохранить, если по данным УЗИ плод не потерял жизнеспособность.
- Замершая беременность, когда эмбрион останавливается в развитии и погибает, но плодное яйцо не отторгается.
- Самостоятельная редукция (гибель и рассасывание) одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности.
- Синдром гиперстимуляции яичников, что является следствием массивной гормональной терапии для достижения гиперовуляции в протоколе ЭКО.
- Шеечно-маточная инфекция, обычно связанная с техническими погрешностями на этапе переноса эмбрионов. Относится к редким осложнениям.
Беременность после ЭКО в целом протекает так же, как и после естественного зачатия. Тем не менее она сопряжена с некоторым повышением риска осложнений в ранний период. Поэтому забеременевшие с помощью ВРТ женщины нуждаются в более пристальном внимании врачей, тщательном подборе препаратов и дополнительных обследованиях.
Где наблюдать ЭКО-беременность
Зачавшие с помощью ВРТ женщины могут наблюдаться в женских консультациях по месту жительства. Но многие пациентки доверяют ведение своей беременности врачам тех же центров, где им проводилось лечение бесплодия.
ICLINIC – репродуктивная клиника с лучшим по СПб процентом результативности ЭКО (52% по данным 2016 и 2017 годов) и высоким показателем благополучно доношенных беременностей.
Наши акушеры-гинекологи имеют глубокие современные знания об особенностях и рисках ЭКО-беременности. Это позволяет им грамотно корректировать возникающие при вынашивании ребенка нарушения, правильно подбирать дозировки и длительность приема препаратов, своевременно проводить необходимые обследования. А высококлассное оборудование экспертного класса и собственная лаборатория – это возможность быстрого проведения диагностики на любых сроках беременности, с получением достоверных результатов и в комфортных для пациенток условиях.
Мы помогаем не только преодолеть бесплодие, но и благополучно выносить зачатого с помощью ЭКО ребенка. С ICLINIC счастье родительства становится достижимым.
