Диагностика бесплодия

Бесплодие является одной из актуальных проблем человечества. В РФ в настоящее время более 15% пар испытывают проблемы с естественным зачатием. Согласно исследованиям ВОЗ, такие цифры свидетельствуют о демографически опасной ситуации. И этот показатель имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано с разными факторами.

Выделяют достаточно много форм бесплодия, диагностика которых является основной для подбора схемы дальнейшего лечения. Грамотное и полноценно проведенное обследование обоих супругов – важное условие для получения желанного положительного результата. Ведь причиной ненаступления беременности (бесплодия) могут быть разнообразные нарушения как у мужчин, так и у женщин.

Что может приводить к бесплодию у женщин?

Наиболее часто встречающиеся причины женского бесплодия:

  • Любые состояния, приводящие к непроходимости маточных труб. Их просвет чаще всего закрывается спайками. И причиной воспаления нередко являются инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Сюда же относят отсутствие маточных труб после операций или вследствие индивидуальных анатомических особенностей женщины.
  • Стойкое нарушение баланса половых гормонов (так называемое эндокринное бесплодие), что является препятствием для благополучного созревания яйцеклетки и своевременной овуляции. Это же может быть причиной прерывания беременности после имплантации плодного яйца.
  • Дисфункция на уровне гипофиза и гипоталамуса – особых нейроэндокринных образований в головном мозге. Они отвечают за продукцию гормонов, которые регулируют работу всех желез внутренней секреции, в том числе и яичников.
  • Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), что тормозит процесс созревания и овуляции яйцеклетки.
  • Гиперандрогенемия – повышение уровня андрогенов. В организме здоровой женщины тоже вырабатываются эти мужские гормоны, но в очень небольшом количестве. А их избыточная секреция приводит к нарушению работы яичников.
  • Эндометриоз. Критичным для зачатия может стать как поражение только тела матки, так и вовлечение придатков.
  • Разнообразные изменения матки: опухоли, спайки, деформации, недостаточное развитие и др.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Иммунологическая несовместимость.

Кроме того, иногда обследование при бесплодии достоверно не выявляет каких-либо нарушений. В этом случае говорят о необъяснимой форме.

Основные причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть обусловлено нарушением образования полноценных зрелых сперматозоидов, наличием препятствий на пути их выведения, половыми расстройствами, генетическими заболеваниями. При этом значение имеют как имеющиеся заболевания, так и особенности образа жизни.

К нарушению созревания сперматозоидов приводят любые заболевания с поражением паренхимы яичек, инфекции (специфические и банальные), гормональные нарушения, варикоцеле и паховая грыжа, крипторхизм. Непроходимость семявыносящих протоков может быть вызвана поствоспалительными спайками, последствиями травм и операций. Иногда диагностика бесплодия выявляет сдавливание протоков извне опухолями и врожденные аномалии строения придатков яичка. Важно также состояние простаты и мочеиспускательного канала.

Возможна и иммунологическая форма бесплодия, диагностику которой следует проводить на самом первом этапе обследования мужчины.

Когда идти к врачу

Согласно определению ВОЗ, о бесплодии говорят при отсутствии беременности у пары в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения. Поэтому 12 месяцев считается критичным сроком, по истечении которого необходимо обратиться к репродуктологу.

Но в некоторых случаях не стоит ждать столько времени. Об обращении к репродуктологу стоит задуматься тем, кому больше 36 лет, это связано с сокращением овариального резерва, связанного с возрастом. Диагностику бесплодия желательно также пройти женщинам с неблагополучно завершившимися беременностями или повторными абортами в анамнезе, с нарушениями овариально-менструального цикла и хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы. Важно понимать, что наличие ребенка в семье не исключает наличие бесплодия. Его при этом называют вторичным.

Затруднения с естественным зачатием могут испытывать мужчины после перенесенных тяжелых вирусных инфекций и эпидемического паротита, травм наружных половых органов. Значение имеют и профессиональные вредности – работа в горячих цехах, в условиях повышенного радиационного фона или чрезмерного загрязнения воздуха.

Наличие любого из этих отягчающих факторов может стать поводом для обращения к репродуктологу еще на этапе планирования беременности. Это позволит оценить репродуктивные возможности и провести своевременную диагностику бесплодия. В конечном итоге – существенно приблизить наступление желанной беременности, без потери времени на малоперспективное ожидание естественного зачатия.

Как проводят диагностику бесплодия

Определить прогноз, тактику и перспективы лечения можно только на основании обследования, бесплодие при этом может иметь любую давность. Желательно, чтобы к врачу обратились одновременно оба супруга. Это позволит сократить время диагностики бесплодия. Ведь почти в 30% случаев проблемы с зачатием обусловлены сочетанием мужского и женского факторов.
Диагностика бесплодия – это комплексное обследование, направленное на исключение основных причинных факторов.

Обследование для мужчин

  1. Спермограмма с тестом на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR-тест (действительна 6 мес)
  2. При патоспермии – заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения (действительна 6 мес)
  3. Определение антител к бледной трепонеме в крови (действительно 3 мес)
  4. Определение антител класса M, Gк вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ)1,2, HbsAg, HCV (действителен 3 месяца)
  5. Микроскопическое исследование : мазок из уретры (действительно 14 дней)
  6. Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2, цитомегаловирусметодом ПЦР (действительно 6 мес)
  7. Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1,2, цитомегаловирусу в крови (действительно 6 мес)

Обследования для женщин

  1. УЗИ органов малого таза (действителен 1 мес) Оценка проходимости маточных труб и состоянии органов малого таза (путем лапароскопии, гистеросальпингографии, контрастной эхосальпингоскопии) (действительно 1 год)
  2. Анализ крови на группу и резус фактор (однократно)
  3. Общий (клинический) анализ крови (действителен 1 мес)
  4. Коагулограмма (фибриноген, ПТИ с МНО, АПВТ, тромбиновое время) (действителен 1 мес)
  5. Анализ крови биохимический (общетерапевтический): общий белок, билирубин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза (действителен 1 мес)
  6. Общий анализ мочи (действителен 1 мес)
  7. Определение антител класса M, Gк вирусу иммунодефицита человека (далее ВИЧ)1,2, HbsAg, HCV (действителен 3 месяца)
  8. Определение антител к бледной трепонеме в крови (действительно 3 мес)
  9. Микроскопическое исследование : мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (действительно 14 дней)
  10. Цитологическое исследование шейки матки (действительно 1 год)
  11. Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2, цитомегаловирус методом ПЦР (действительно 6 мес)
  12. Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (действительно 6 мес)
  13. Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови(действителен 1 год)
  14. Уровень АМГ в крови(действителен 1 год)
  15. Уровень пролактина (действителен 1 год)
  16. Уровень тиреотропного гормона (действителен 1 год)
  17. Регистрация ЭКГ (действителен 1 год)
  18. УЗИ молочных желез женщинам до 35 лет(действительно 6 мес)
  19. Маммография женщинам старше 35 лет (действительна 1 год)
  20. Флюорография (действительна 1 год)
  21. Заключение терапевта о состоянии здоровья, отсутствии противопоказаний к ВРТ и к вынашиванию беременности (действительно 1 год)
  22. Консультация генетика для супружеской пары старше 35 лет

Обследование пройдено. Что делать дальше?

Важно понимать, что при установленном диагнозе «бесплодие» беременность возможна. Правда, для ее достижения требуется помощь клиники ЭКО. В зависимости от ситуации назначается лечение (в том числе с использованием хирургических методик) или рекомендуется прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Современные высокотехнологичные методы дают возможность зачать ребенка даже парам с тяжелыми формами бесплодия. Диагностику при этом стоит проводить в максимально сжатые сроки в репродуктивных клиниках с современными лабораториями –например, в ICLINIC. Это позволит получить достоверные результаты обследования и при этом не терять время на визиты в разные медучреждения и ожидание очереди к различным врачам.

Желанный «полосатый» тест при бесплодии является достижимой целью при обращении к действительно грамотным специалистам. ICLINIC – репродуктивная клиника, ориентированная на достижение максимально возможного результата при любых формах бесплодия. Диагностику и лечение при этом проводят опытные высококвалифицированные специалисты, ориентируясь на современные рекомендации ВОЗ и используя проверенные инновационные технологии. Уже более 5 тыс. детей родилось у ранее бесплодных пар с помощью врачей ICLINIC.

Полноценная и достоверная диагностика бесплодия – важнейший этап на пути к беременности.

Возможности
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    Скидка на программы ЭКО

    Для всех пациентов предлагаем - 10% на программы:

    • ЭКО «Все включено», 
    • ЭКО «Стандарт», 
    • ЭКО в естественном цикле

    - 10%
    Подробнее
  • Экстракорпоральное оплодотворение

    ЭКО по цене ОМС

    Сдали все анализы, направление на руках, а квоты закончились? А есть ли время ждать до следующего года?

    154 381.45
    189 000
    Подробнее
  • Прием специалистов

    Онлайн-консультации

    Дорогие пациенты! Приглашаем вас на онлайн-приемы к нашим специалистам.

    -50%
    Подробнее
Сколько это стоит?
  • Консультация врачей-специалистов
    • Онлайн-консультация уролога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация уролога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога Калугиной А.С.
      3000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация репродуктолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (первичный прием)
      1500 ₽
    • Онлайн-консультация акушера-гинеколога (повторный прием)
      1000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (первичный прием)
      2000 ₽
    • Онлайн-консультация гинеколога-эндокринолога (повторный прием)
      1500 ₽
    • Прием медицинского советника (первичный) с УЗИ
      7500 ₽
    • Прием медицинского советника (повторный) с УЗИ
      2250 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) с УЗИ
      3900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (первичный) без УЗИ
      2900 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) с УЗИ
      2100 ₽
    • Прием гинеколога-репродуктолога (повторный) без УЗИ
      1300 ₽
    • Прием акушера-гинеколога , проф. , д.м.н. (первичный)
      3000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога проф. , д.м.н. (повторный)
      2000 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (первичный)
      1700 ₽
    • Прием акушера-гинеколога (повторный)
      1200 ₽
    • Прием акушера-гинеколога, постановка на учет по беременности
      3800 ₽
    • Прием акушера-гинеколога по ведению беременности
      2700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (первичный)
      3500 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (повторный)
      1800 ₽
    • Прием врача уролога (первичный)
      2800 ₽
    • Прием врача уролога (повторный)
      1700 ₽
    • Прием врача уролога, доц., д.м.н. (краткий) для оценки результатов анализов
      1500 ₽
    • Прием генетика (первичный)
      2000 ₽
    • Прием генетика (повторный)
      1000 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (первичный)
      1800 ₽
    • Приём гинеколога подросткового возраста (повторный)
      1500 ₽
  • Лечение бесплодия, ЭКО
  • Мужское репродуктивное здоровье
    • 82000 ₽
    • 6000 ₽
    • Взятие мазка из уретры врачом-урологом андрологом
      450 ₽
    • Бужирование уретры (1 сеанс)
      1000 ₽
    • Внутрикавернозная инъекция
      550 ₽
    • Катетеризация мочевого пузыря
      800 ₽
    • Массаж предстательной железы
      700 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
      2000 ₽
    • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы
      3300 ₽
    • Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным и ректальным датчиком (ТРУЗИ)
      2300 ₽
    • Вазорезекция (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Круговое иссечение крайней плоти (без учета стоимости анестезии)
      20000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с одной стороны
      100000 ₽
    • Микрохирургическая вазоэпидидимостомия при обструктивном мужском бесплодии с обеих сторон
      140000 ₽
    • Меатопластика при сужении наружного отверстия уретры у мужчин
      16000 ₽
    • Операция Несбита при искривлении полового члена (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Операция при гидроцеле (без учета стоимости анестезии)
      35000 ₽
    • Открытая биопсия яичек, придатков (TESE) (без учета стоимости анестезии)
      40000 ₽
    • Пластика уздечки полового члена (без учета стоимости анестезии)
      13000 ₽
    • Удаление кисты органов мошонки (без учета стоимости анестезии)
      30000 ₽
    • Удаление множественных кондилом (папиллом) на половом члене и промежности
      12000 ₽
    • Удаление одиночной кондиломы (папилломы) на половом члене и промежности
      3000 ₽
    • Цистоскопия (включая 2 часа пребывания в стационаре, без учета стоимости анестезии)
      9000 ₽
    • Использование операционного микроскопа при выполнении хирургического вмешательства. Длительность 30 минут
      15000 ₽
    • Пликация (операция Несбита-Щеплева)
      90000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при двухстороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      80000 ₽
    • Микрохирургическая операция Мармара при одностороннем варикоцеле (без учета стоимости анестезии)
      55000 ₽
    • Диагностическая биопсия яичка, закрытая (включая анестезиологическое пособие)
      22000 ₽
    • 2100 ₽
    • 900 ₽
    • 2900 ₽
    • Криоконсервация спермы
      5300 ₽
    • Криоконсервация биоптата после TESE, micro TESE
      5300 ₽
    • Анализ постэякуляторной мочи
      1200 ₽
  • Отложенное материнство
    • I этап
      144 400 ₽
    • - Назначение схемы стимуляции суперовуляции и мониторинг фолликулогенеза
      - Пункция фолликулов и получение ооцитов
      - Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения(в/венная анестезия) 30 минут
      - Витрификация всех ооцитов
      - Хранение криоконсервированных ооцитов в течение трех лет

      Оплачивается дополнительно:
      - лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции (средняя стоимость 50 000 руб.),
      - последующее хранение криоконсервированных ооцитов

    • II этап
      95 000 ₽
    • - Разморозка всех носителей ооцитов
      - Оплодотворение яйцеклеток, в том числе с применением метода ИКСИ
      - Культивирование эмбрионов in vitro, в том числе культивирование эмбрионов до стадии бластоцист
      - Перенос эмбрионов в полость матки

      Дополнительно оплачивается:
      - Криоконсервация эмбрионов

  • Ведение беременности
    • Ведение беременности I триместр
      39900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, постановка на учет, оформление обменной карты беременной.
      - Приём акушера-гинеколога повторный по ведению беременности (все явки, 7-8)
      - Забор венозной крови - 1-2 раза. Анализы крови:
        1 - Базовые биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, мочевина, глюкоза);
        2 - Холестерин;
        3 - Креатинин в сыворотке (с определением СКФ);
        4 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        5 - Группа и резус-фактор;
        6 - Кровь на гемоконтактные исследования (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис);
        7 - Кровь на TORCH-инфекции (Ig M и G к краснухе);
        8 - Коагулограмма №2 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
        9 - Скрининг щитовидной железы (ТТГ, Т4 (свободный));
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Микробиологическое исследование мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
      - Анализ кала на яйца гельминтов
      - Забор мазков - 1-2 раза
        1 - Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию;
        2 - Мазок на флору (микроскопическое исследование мазков)
        3 - Микробиологическое исследование посева из влагалища/цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам;
        4 - ПЦР диагностика ИППП ( хламидии, уреаплазмы, микоплазмы)
      - УЗИ беременной (скрининг I триместра)
      - Кровь - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

      Стоимость после ЭКО в клинике 37 800 руб.

    • Ведение беременности II триместр
      26900 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога, в среднем 7-10 визитов
      - Забор венозной крови - 2 раза. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протромбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Глюкозотолерантный тест ( при уровне глюкозы более 5,1 ммоль/л).
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - УЗИ-скрининг беременной ( II триместр)

      Стоимость после ЭКО в клинике 25 500 руб.

    • Ведение беременности III триместр
      37500 ₽
    • - Приём акушера-гинеколога в среднем 8-9 визитов (1/14 дн, при патологии 1/7 дн)
      - Забор венозной крови - 1 раз. Анализы крови:
        1 - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
        2 - Коагулограмма №3 (протомбин по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
        3 - Анализ крови на ВИЧ и сифилис
      - Общий анализ мочи (при каждой явке на приём)
      - Забор мазков - 1 раз
        1 - Мазок на флору ( микроскопическое исследование мазков)
      - УЗИ-скрининг беременной ( III триместр)
      - Кардиотокография ( КТГ)
      - Фетометрия
      - Доплерометрия + КТГ
      - После 30 недели – КТГ (при каждой явке на приём)

      Стоимость после ЭКО в клинике 35 500 руб.

  • Манипуляции
    • Процедуры в гинекологическом кабинете
      600 ₽
    • Введение акушерского разгрузочного пессария
      1200 ₽
    • Введение внутриматочной спирали
      2000 ₽
    • Введение внутриматочной спирали "Мирена"
      4400 ₽
    • Пайпель-биопсия эндометрия (без учета стоимости гистологического исследования)
      3300 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (менее пяти лет)
      1100 ₽
    • Удаление внутриматочной спирали (более пяти лет)
      3300 ₽
    • Биопсия шейки матки (без учета стоимости гистологического исследования)
      7000 ₽
    • Расширенная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      9500 ₽
    • Выскабливание цервикального канала (без учета стоимости гистологического исследования)
      5500 ₽
    • Пункция кисты яичника
      11000 ₽
    • Пункция молочной железы
      3000 ₽
    • Бужирование цервикального канала
      3700 ₽
    • Пункционная биопсия придатков, яичников, аспирационная (PESA, TESE) без учета стоимости анестезии
      22000 ₽
    • Раздельное диагностическое выскабливание, включая анестезиологическое пособие (без учета стоимости гистологического исследования)
      10500 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) первые 30 минут
      8000 ₽
    • Анестезиологическое пособие при проведении оперативного лечения (в/венозная анестезия) последующие 30 минут
      3000 ₽
    • Местная анестезия
      1500 ₽
    • Посткоитальный тест
      1500 ₽
    • Забор мазка/соскоба (без стоимости исследования)
      300 ₽
    • Удаление единичных кондилом до 3 элементов (без стоимости местной анестезии)
      3000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом(лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 10 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна)промежности и влагалища (до 20 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      8000 ₽
    • Удаление остроконечных кондилом (лазер\радиоволна) промежности и влагалища (50 шт.) (без стоимости местной анестезии), влагалища (более 50 шт.) (без стоимости местной анестезии)
      10000 ₽
    • Пластика девственной плевы (без стоимости местной анестезии) I
      8000 ₽
    • Наложение швов в ходе хирургического вмешательства (без стоимости местной анестезии)
      1000 ₽
    • Антисептическая обработка влагалища, влагалищные ванночки, обработка
      500 ₽
    • Послеоперационная обработка швов, абсцессов, фурункулов
      500 ₽
    • Разведение синехий малых половых губ (с анестезией)
      3000 ₽
    • Удаление инородных тел влагалища
      1500 ₽
    • Установка ВМС (без стоимости ВМС) ( пациентам до 18 лет)
      2500 ₽
    • Удаление ВМС ( пациентам до 18 лет)
      1500 ₽
    • Зондирование полости матки и цервикального канала
      1800 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности (малых размеров) (без стоимости местной анестезии)
      4500 ₽
    • Вскрытие поверхностного фурункула промежности(средний размер (без стоимости местной анестезии)
      5000 ₽
    • Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии). Вскрытие абсцесса промежности (бартолиниты, кисты бартолиновой железы) (без стоимости местной анестезии)
      4000-15000 ₽
  • Ультразвуковые исследования
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия
  • 20 лет стаж работы экспертов клиники
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52% частота наступления беременности
    52%

    частота наступления беременности

  • 10000 здоровых детей появилось на свет
    >10000

    здоровых детей появилось на свет

  • Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

    Лидирующее место по эффективности среди клиник СЗФО

  • Персональный менеджер пациента

    Персональный менеджер пациента

  • Индивидуальная программа лечения

    Индивидуальная программа лечения

Наша командавсе врачи
У нас работают лучшие в своем деле специалисты:
Санкт-Петербург
RU EN CH