Группа компаний ICLINIC Версия сайта для слабовидящих
Что такое безопасное ЭКО в ICLINIC?

ИКСИ

В ICLINIC к любой программе ЭКО можно добавлять метод ИКСИ, если его назначает лечащий врач. ИКСИ – один из методов ВРТ, который подтвердил большую эффективность в проведении цикла ЭКО, особенно при наличии выраженного мужского фактора.
Оставить заявку


ЭКО/ИКСИ
  • ЭКО/ИКСИ
  • Что такое ИКСИ?

    ИКСИ – высокотехнологичная микроманипуляционная процедура, являющаяся дополнением к базовому протоколу ЭКО. Так называют инъекционное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

    Такая процедура имитирует естественный процесс слияния половых клеток, предшествующий зачатию. Поэтому метод ИКСИ не нарушает дальнейшего развития образующейся зиготы и не влияет на успешность имплантации плодного яйца после его переноса в полость матки.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида была впервые осуществлена в 1992 году в Бельгии, в Центре репродуктивной медицины свободного университета г. Брюссель. Многочисленные исследования и клинический опыт доказали ее результативность и безопасность для генетического материала. В настоящее время комбинация ЭКО с ИКСИ широко используется в репродуктивных клиниках во всем мире.

Проведение процедуры рекомендовано в следующих случаях:

  • Мужской фактор бесплодия (при значительном снижении концентрации, подвижности и/или морфологии сперматозоидов).
  • Использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем.
  • Использование ооцитов после криоконсервации.
  • Предыдущая неудачная попытка со стандартным эко (если оплодотворилось менее 20% полученных зрелых ооцитов).
  • Программы с созреванием ооцитов in vitro.

Ретроградная эякуляция у мужчины.

При планировании ЭКО с криоконсервированной спермой, если она имеет низкое качество. Ведь даже изначально здоровые спермии после разморозки могут потерять свою подвижность или вовсе погибнуть.

  • ЭКО/ИКСИ
  • Низкая доля (менее 20%) или даже полное отсутствие оплодотворенных яйцеклеток в предыдущем цикле ЭКО, завершившемся неудачей.

    Выявление чрезмерно плотной блестящей оболочки ооцита, что является серьезным препятствием даже для функционально и морфологически полноценных сперматозоидов. Такая патология чаще всего встречается у пациенток старше 38 лет с предшествующей овуляторной дисфункцией.



В ICLINIC решение о целесообразности сочетания ЭКО с ИКСИ может быть принято и при отсутствии всех этих показаний, если врачи ожидают невысокий процент оплодотворения ооцитов и уменьшение вероятности их успешной имплантации после подсадки. Такое возможно при выраженном эндометриозе, необъяснимом бесплодии, при возрасте пациентки старше 40 лет.




  • В чем преимущества ИКСИ?

    Значительное увеличение вероятности наступления беременности при диагностированном выраженном мужском бесплодии. ИКСИ дает шанс на отцовство мужчинам с непроходимостью семявыносящих путей, эякуляторной дисфункцией, низкой функциональной активностью яичек, иммунологическим фактором.
    Возможность отбора для зачатия наиболее перспективных и морфологически полноценных сперматозоидов. Это снижает вероятность участия в оплодотворении клеток с дефектным генетическим материалом.
  • ЭКО/ИКСИ


Существенное повышение процента оплодотворения получаемых при гиперовуляции яйцеклеток. Это особенно актуально при низком ответе яичников на используемые препараты или при появлении противопоказаний к повторным протоколам со стимуляцией. Ведь оставшиеся невостребованными эмбрионы могут быть криоконсервированы.
Метод ИКСИ применяется на этапе культивирования эмбриона, когда проведена пункция фолликулов и взята спермы мужчины. Метод ИКСИ может сочетаться с любой программой ЭКО для повышения ее эффективности.

Культивирование эмбрионов

Это этап от момента забора яйцеклеток (ооцитов) до переноса эмбриона в полость матки.. В это время наблюдается развитие всех эмбрионов .Происходит оно поэтапно и с определенной скоростью. Причем способ оплодотворения яйцеклетки не оказывает на это никакого влияния. После забора яйцеклеток их помещаются в среду, максимально приближенную по составу и температуре к естественной жидкости женских фаллопиевых труб и матки, в ней они находятся в течении всего процесса культивирования.
И в естественных условиях, и при проведении ЭКО ранний эмбриогенез протекает одинаково. К основным его моментам относят:
  • Образование зиготы. Так называют оплодотворенную яйцеклетку, которая теперь обладает полноценным диплоидным набором хромосом и окружена плотной оболочкой. Уже в первые часы в ней начинается активный синтез необходимых для деления веществ, но в первые сутки каких-либо видимых изменений еще нет.

  • Начало дробления зиготы с образованием 2 равноценных зародышевых клеток (бластомеров). Признаки первого деления в большинстве случаев становятся видны спустя 20-36 часов после оплодотворения, именно в этот период производят первую оценку качества полученных эмбрионов. Последующие синхронные и равномерные деления бластомеров надвое, приводящие к прогрессивному увеличению количества первичных эмбриональных клеток. Второе дробление происходит через 12–16 часов после первого. Скорость деления эмбрионов может отличаться. Обычно к концу вторых суток видны уже 4 бластомера. Но не исключено обнаружение всего 2 или уже 6–8 одинаковых клеток. Все это – вариант нормы. Поэтому отбор наиболее перспективных эмбрионов пока не проводится, так как еще не даст достоверного результата.

  • Формирование морулы – группы плотно прилегающих друг к другу одинаковых клеток, что внешне напоминает тутовую или шелковичную ягоду. Она состоит из 8–16 бластомеров. Причем чем больше клеток входит в состав морулы, тем глаже ее контуры. Этот этап эмбрионального развития свойственен 3–4 дню после оплодотворения, когда уже можно оценивать качество культивируемых эмбрионов.

  • Образование бластоцисты – округлого образования с эксцентрично расположенной внутренней полостью. Обычно это происходит на 5 день после оплодотворения. Бластоциста состоит из более чем 16 клеток, которые уже вступили в стадию дифференцировки. Поэтому они подразделяются на зародышевую популяцию (эмбриобласт) и трофобласт, который принимает активнейшее участие во внедрении плодного яйца в эндометрий. Стадия бластоцисты завершает преимплантационный период эмбриогенеза и считается крайним сроком для эмбриопереноса. Развитие каждого эмбриона при культивировании in vitro контролируется ежедневно. При этом фиксируются его параметры, скорость дробления и выявляемые отклонения. Такая информация позволяет врачу в последующем определить наиболее перспективные для переноса бластоцисты.



  • Перезвоните мне
  • Отправить
Почему мыКлиника репродуктивной медицины ICLINIC лидер по эффективности лечения бесплодия в Северо-Западном федеральном округе
  • 20 лет
    20 лет

    стаж работы экспертов клиники

  • 52%
    52%

    частота наступления беременности

  • 5371
    5371

    здоровых детей появилось на свет

Частые вопросы и ответы
    • Что такое ЭКО и как оно работает?  

      ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины (в лабораторных условиях), после чего эмбрион переносится в матку для дальнейшего развития.

      Как работает ЭКО?

      1. Стимуляция яичников
        • Женщине назначают гормональные препараты (гонадотропины), чтобы стимулировать рост нескольких фолликулов (в естественном цикле созревает 1 яйцеклетка).
        • Контроль роста фолликулов с помощью УЗИ и анализов на гормоны.
      2. Пункция фолликулов
        • Когда фолликулы достигают нужного размера (18–22 мм), осуществляется трансвагинальная пункция под наркозом.
        • Яйцеклетки забирают с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.
      3. Оплодотворение в лаборатории
        • Яйцеклетки помещают в питательную среду.
        • Оплодотворение происходит либо стандартным методом ЭКО (сперматозоиды добавляют к яйцеклеткам), либо ИКСИ (один сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки).
      4. Культивирование эмбрионов
        • Эмбрионы выращивают в инкубаторе 3–5 дней (до стадии бластоцисты).
        • Оценивают их качество по форме, скорости деления и другим параметрам.
      5. Перенос эмбриона в матку
        • Лучший эмбрион переносят в матку через тонкий катетер (безболезненно).
        • Оставшиеся эмбрионы можно заморозить (криоконсервация).
      6. Поддержка беременности
        • Назначают прогестерон для поддержки имплантации.
      7. Через 10–14 дней делают тест на ХГЧ для подтверждения беременности.

      Кому рекомендуется делать ЭКО?  

      ЭКО назначают при различных формах бесплодия, когда естественное зачатие невозможно или крайне маловероятно:

      Женские показания

      • Трубное бесплодие (непроходимость или отсутствие маточных труб).
      • Эндометриоз (если другие методы лечения не помогли).
      • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) с отсутствием овуляции.
      • Возрастное снижение фертильности (после 35–40 лет).
      • Раннее истощение яичников (преждевременный климакс).
      • Неудачные попытки внутриматочной инсеминации (ВМИ).

      Мужские показания

      • Олигозооспермия (малое количество сперматозоидов).
      • Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов).
      • Тератозооспермия (высокий процент аномальных форм).
      • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте – требуется TESA/TESE).

      Другие случаи

      • Генетические заболевания (ПГД для исключения мутаций).
      • Иммунологическое бесплодие (антиспермальные антитела).
      • Бесплодие неясного генеза (если причина не найдена).

      Какие основные этапы ЭКО?  

      1. Подготовка
        Анализы, гормональная коррекция, стимуляция (если нужно) - 1–3 месяца,
      2. Стимуляция
        Уколы гормонов для роста фолликулов. Контроль по УЗИ - 8–12 дней
      3. Триггер овуляции
        Укол ХГЧ для созревания яйцеклеток - 1 день
      4. Пункция
        Забор яйцеклеток под наркозом - 15–20 мин
      5. Оплодотворение
        ЭКО или ИКСИ в лаборатории - 1 день
      6. Культивирование
        Эмбрионы растут в инкубаторе - 3–5 дней
      7. Перенос
        Эмбрион переносят в матку - 5–10 мин
      8. Поддержка
        Прогестерон, контроль ХГЧ - 2 недели

      С какого возраста лучше делать ЭКО?  

      Оптимальным возрастом для начала программы считается промежуток между 25 и 35 годами, поскольку именно тогда качество яйцеклеток максимально высоко, а организм хорошо откликается на гормональную терапию. У женщин старше 35 лет успешность существенно снижается ввиду возрастных изменений женской репродуктивной системы, особенно заметных после 40 лет.

      Почему возраст важен?

      • С годами уменьшается количество и качество яйцеклеток.
      • Повышается риск хромосомных аномалий (например, синдром Дауна).
      • После 35 лет снижается эффективность стимуляции.

      Есть ли ограничения по возрасту для ЭКО?

      Согласно российским законам, бесплатное проведение ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования доступно женщинам до 39 лет включительно. Однако частные медицинские учреждения предлагают возможность пройти программу вплоть до достижения женщиной 50-летнего возраста, хотя вероятность наступления беременности после 45 лет сильно падает и зачастую приходится прибегать к использованию донорских яйцеклеток.

      В других странах:

      • Испания, США – до 50–55 лет (с донорскими яйцеклетками).
      • Израиль, Германия – до 51 года.

      Почему есть ограничения?

      • Высокий риск осложнений (гипертония, диабет, выкидыши).
      • Низкая эффективность при использовании своих яйцеклеток.

      Как подготовиться к ЭКО?  

      Подготовка к ЭКО – это комплекс мер, направленных на повышение шансов успешного зачатия и здоровой беременности.

      Медицинская подготовка

      • Обследование у репродуктолога – оценка овариального резерва (АМГ, ФСГ), УЗИ малого таза.
      • Гинекологический осмотр – исключение инфекций, воспалений, патологий матки (гистероскопия при необходимости).
      • Спермограмма и MAR-тест для мужчины (проверка спермы на антитела).
      • Генетический скрининг (кариотипирование) при повторных неудачных попытках.
      • Коррекция гормонального фона (при дисбалансе эстрогенов, пролактина, щитовидных гормонов).

      Образ жизни

      1. Отказ от курения и алкоголя (снижают качество яйцеклеток и спермы).
      2. Нормализация веса – ИМТ 18–30 (ожирение или дефицит веса ухудшают результаты).
      3. Прием витаминов:
        • Фолиевая кислота (400–800 мкг/день) – профилактика пороков развития.
        • Витамин D (дефицит связан с неудачами ЭКО).
        • Омега-3, коэнзим Q10 – улучшают качество яйцеклеток.
      4. Снижение стресса (йога, медитация – высокий кортизол мешает имплантации).

      Перед стартом протокола

      • Отменить гормональные контрацептивы (если принимались).
      • Избегать перегрева (сауны, горячие ванны) – ухудшают сперматогенез.

      Какие анализы нужно сдать перед ЭКО?  

      Для женщины

      1. Гормоны
        АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, тестостерон.
      2. Инфекции
        ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, TORCH-комплекс (токсоплазма, краснуха и др.).
      3. Гинекология
        Мазок на флору, ПЦР на хламидии, уреаплазму, микоплазму, ВПГ, ЦМВ.
      4. Обследование матки
        УЗИ, гистероскопия (при полипах, синехиях).

       Для мужчины

      1. Спермограмма (объем, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов).
      2. MAR-тест (на антиспермальные антитела).
      3. Инфекции (аналогично женщине).

      Сроки действия анализов

      • На инфекции – 3–6 месяцев.
      • Гормоны – 3–12 месяцев (АМГ стабилен, ФСГ – 3–6 мес.).

      Нужно ли менять образ жизни перед ЭКО?  

      Изменение привычного уклада жизни играет важную роль в повышении вероятности успешного завершения процедуры. Врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, отказаться от употребления алкогольных напитков и табака, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать режим сна.

      Важнейшие рекомендации включают:

      • Регулярное употребление продуктов, богатых белком (яйца, рыба, мясо птицы, молочные продукты);
      • Ограниченное потребление насыщенных жиров и простых углеводов;
      • Соблюдение режима умеренных физических нагрузок;
      • Применение препаратов фолиевой кислоты и витамина D, поддерживающих здоровье репродуктивной системы.

      Как долго длится подготовка к ЭКО?  

      Средняя продолжительность подготовительного этапа варьируется от одного до трех месяцев и зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Это время отводится на детальное медицинское обследование, выявление возможных отклонений в состоянии здоровья и принятие необходимых терапевтических мер для повышения эффективности предстоящей процедуры.

      Стандартная схема подготовки выглядит следующим образом:

      • Предварительное комплексное обследование обоими партнерами (1–2 недели);
      • Лечебные манипуляции (лечение воспалительных процессов, прием медикаментов для нормализации гормонального фона, устранение последствий хронических заболеваний);
      • Курс приема витаминных комплексов и биологически активных добавок (продолжительностью 3–6 месяцев).

      Таким образом, общая длительность подготовки может составлять от одного до полугода.

      Влияет ли вес на успех ЭКО?  

      Да, и значительно! 

      При избыточном весе (ИМТ > 30):

      • Снижается качество яйцеклеток из-за инсулинорезистентности.
      • Хуже ответ на стимуляцию – требуется больше гормонов.
      • Повышается риск выкидыша (в 1.5–2 раза).
      • Чаще развивается СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

      При дефиците веса (ИМТ < 18):

      • Нарушается овуляция (аменорея, нерегулярные циклы).
      • Тонкий эндометрий – эмбриону сложнее прикрепиться.

      Оптимальный ИМТ:

      • 18.5–25 – наилучшие шансы.
      • 25–30 – допустимо, но рекомендуется снижение веса.

      Что делать?

      • При ожирении: снижать вес на 5–10% за 3–6 месяцев до ЭКО (диета + спорт).
      • При недостатке веса: увеличить калорийность рациона, проверить гормоны (лептин, ТТГ).





Добро пожаловать в нашу клиникуо клинике
Клиника Ай-клиник